脑卒中康复治疗

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脑卒中康复治疗Rehabilitationtreatmentofstroke

早防早治

控制血压,远离卒中

脑卒中(stroke)又称脑血管意外(cerebrovascularaccident),是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍,并持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。包括缺血性卒中(ischemicstroke)和出血性卒中(hemorrhagicstroke)。前者又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞;后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

流行病学

我国年-年大规模人群调查,4年发病率.7-/10万,4年患病率-.6/10万死亡率-.8/10万发病率男:女约为1.3-1.7:1;脑卒中发病率、患病率、死亡率随年龄增长而增加,45岁后明显增加,75岁以上发率是45岁-54岁组的5-8倍存活者致残率约80%,复发率41%。

关爱脑卒中常见病因其病因可是一种,也可是数种。

①血管壁病变,

②心脏病和血流动力学改变,

③血液成分和血液流变学改变,

④其他病因,

危险因素:高血压(hypertension)是最重要和独立脑卒中危险因素、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血(TIA)与卒中病史(TIA愈频繁,卒中风险愈高;有卒中史者卒中复发率较一般人群高4倍)、吸烟和酗酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、其他如体力活动减少、超重、无症状性颈动脉杂音、抗磷脂抗体综合征、血液粘度增高等。此外还有:高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等。

病理

脑梗死发生在颈内系统约占4/5,椎-基底动脉系统约占1/5。闭塞的血管依次为颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉;闭塞血管内可见动脉粥样硬化、血管炎改变、血栓形成或栓子;梗死区脑组织伴脑水肿、软化、坏死;出血灶、中风囊、半暗带(penumbra)。

脑卒中的临床特点:

脑血栓形成可分完全性卒中、进展性卒中、可逆性缺血性神经功能缺失(reversibleischemicneurologicaldeficit,RIND);完全性卒中常于数小时内达到高峰;进展性卒中在数天内逐渐加重;RIND的神经功能缺失,可在3周内恢复;脑出血发病急,出血量多者常在数分~数小时内达高峰;脑栓塞发病最急骤,常在数分(或秒)内发生。

STROKEDAY

脑卒中后如何恢复

常见并发症

①感觉和运动功能障碍:偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲;

②交流功能障碍:失语、构音障碍;

③认知功能障碍:记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失认;

④心理障碍:焦虑、抑郁;

⑤其他功能障碍:吞咽困难、二便失控、性功能障碍。

急性期康复

体位与患肢的摆放、偏瘫肢体的被动活动、床上活动、物理因子治疗、传统疗法。

恢复早期的康复

床上与床边活动、坐位活动、站立活动、减重步态训练、平衡杠内行走、物理因子疗法、作业治疗、言语治疗。

恢复后期的康复

作业治疗、步行架与轮椅的使用、家庭环境的改造、心理治疗、生活能力的训练。

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