中科医院曝光 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/161225/5154127.html儿科主治医师考试题库（~）：患儿，男，7岁，“因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。目前应主要考虑的疾病有A:急性白血病B:传染性单核细胞增多症C:霍奇金淋巴瘤D:淋巴结核E:非霍奇金淋巴瘤F:块状巨大淋巴结病正确答案:CE：患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助A:血气分析显示为代谢性B:尿量明显减少C:尿钠45mmol/LD:尿β2-MGng/LE:滤过钠排泄分数=4F:尿Cr/血Cr=7:1正确答案:CEF：患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，IgG（++），IgA（++），IgM（++），C3（+++），Fib（++），在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积;光镜示肾小球增大呈分叶状，系膜细胞明显增生，肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎A:微小病变性肾小球肾炎B:系膜增殖性肾小球肾炎C:膜增殖性肾小球肾炎D:膜性肾炎E:局灶性节段性肾小球硬化F:轻微病损性肾小球肾炎正确答案:C解析：根据WHO年关于肾小球疾病分类方案，将原发性肾小球肾炎分为:①微小病变:免疫荧光阴性。光镜下基本不能发现病变，偶尔可见有系膜细胞轻度增殖或系膜基质轻度产生。②局灶性节段性肾小球肾炎:指部分肾小球和（或）肾小球局部性的病变，病变的性质可以是硬化坏死、增殖、渗出等。③弥漫性病变。A.膜性肾病指肾小球基底膜增厚，钉突形成，甚至呈梯状结。B.增殖性病变:a.系膜增殖性肾小球肾炎，主要表现为系膜细胞增生及系膜基质增多;b.膜性增殖性肾小球肾炎，主要表现为系膜细胞增生，系膜细胞及基质通过副系膜区插入内皮及肾小球基底膜之间，并由于免疫复合物的刺激，内皮细胞产生基膜样改变而致“双轨”现象;c.毛细血管内增殖性肾小球肾炎，主要表现为毛细血管内皮细胞明显增生以致毛细血管腔狭窄;d.致密沉积物性肾小球肾炎，该病是膜性增殖性肾炎的一种亚型，除具有膜性增殖性肾炎的改变外，主要是肾小球基底膜在电子显微镜下可见大小不等的电子致密物沉积;e.新月体性肾小球肾炎，主要表现为肾小球包氏囊上皮细胞增生并形成新月体（半月体）改变。四、硬化性病变:肾小球肾炎各种病理改变的最终结果表现为弥漫性硬化，呈“玻璃球”改变。根据以上的病理特点。本例病理诊断为:膜性增殖性肾小球肾炎。因此C项为正确答案。其余均为错误的。：患儿男，6个月，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退但咳嗽加重，出现喘息，阵发性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促为60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×/L，N0.39，L0.61，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。经积极综合治疗，患儿痊愈，此后不久再次出现喘息，至1岁半时已反复喘息4次。査体：肺部哮鸣音，胸部X线片呈间质性改变。此时最可能的诊断应为A:间质性肺炎B:毛细支气管炎C:异物吸入D:支气管哮喘E:病毒相关性喘息正确答案:D：患儿女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检査见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物。此病的首选治疗措施是A:免疫疗法B:激光C:筛前神经切断或电灼术D:鼻腔局部用类固醇药物E:局部用减充剂正确答案:D：患儿男，注射青霉素后10分钟出现呼吸困难、发绀、四肢凉，花纹，意识不清，继之出现惊厥。考虑为青霉素过敏反应。宜首选的抢救措施为A:0.1%肾上腺素皮下注射B:地塞米松静脉推注C:多巴胺持续静滴D:安定静脉注射E:尼可刹米肌注F:气管插管正确答案:A：男孩，11个月，发热半天抽搐1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。有高热惊厥家族史。急诊査体：体重9kg，体温39.5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。血白细胞10×/L，中性粒细胞40%。若患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别A:中毒性脑病B:低钙惊厥C:中枢感染D:继发性癫痫E:代谢性疾病正确答案:C：患儿男，6个月，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退但咳嗽加重，出现喘息，阵发性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促为60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×/L，N0.39，L0.61，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。该例患儿最佳长期防治方案为A:长期应用抗生素B:长期规则吸入糖皮质激素C:口服泼尼松D:长期应用短效β2受体激动剂E:长期口服氨茶碱正确答案:B：患儿女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检査见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物。该患儿应如何预防此病的发作A:注意生活卫生B:清除霉变物品C:彻底杀灭蟑螂等害虫D:远离宠物E:以上都是正确答案:E：男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率次/min，心尖部SMII，肝脾未触及。化验：RBC2.0×/L，Hb60g/L，WBC3.0×/L，PLT35×/L，网织红细胞0.（0.4%），MCV90fl（90（μm3）。[假设信息]假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.12（12%），红系占0.54（54%），红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是A:急性粒细胞性白血病B:急性红白血病C:骨髓增生异常综合征D:巨幼细胞性贫血E:类白血病反应正确答案:C：尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，符合此条件的尘肺种类有限，对患者的健康影响较大。下列哪项属于人工无机粉尘A:石棉B:金刚砂C:石墨D:炸药E:煤尘正确答案:A解析：粉尘对上呼吸道的危害与粉尘的种类、理化特性有关。生产性粉尘按性质可分为3类：①无机性粉尘：最为常见，对呼吸道危害较大。包括游离二氧化硅、结合状态二氧化硅（硅酸盐）等矿物性粉尘；铁、铝等金属性粉尘和水泥、玻璃等人工无机性粉尘。②有机性粉尘，包括植物性、动物性和人工有机性粉尘。如棉、烟草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、染料、塑料、沥青等，可引起呼吸道变态反应性病变。③混合性粉尘：无机性、有机性粉尘混合存在时属混合性粉尘。如植物性粉尘中常含一定量的矿物。重金属类易引起全身中毒症状。当粉尘荷电以后，其物理性质便有所改变（如凝聚性、附着现象等），并影响粉尘在气体中的稳定性，同时对人体的危害也将增强。粉尘的种类、温度与湿度影响粉尘的电荷性。导电性强的粉尘荷电与失电均较快，故不稳定，反之则较稳定；温度升高带电能力增强，湿度增加带电能力减小。：男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征A:两肺部底小水泡音B:两肺广泛哮鸣音C:左肺散在水泡音D:双下肺叩浊音E:双肺呼吸音增强正确答案:B解析：该患者有过敏体质，现接触非特异性刺激物后出现喘息，因此首先考虑哮喘。肺部听诊时哮鸣音为主要表现。：患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音，呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。下列哪项药物应及时停用A:普萘洛尔（心得安）B:氨茶碱C:抗胆碱能受体阻断剂D:糖皮质激素E:β2肾上腺素受体激动剂正确答案:A：男性，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为A:急性支气管炎B:上呼吸道感染C:运动性哮喘D:心源性哮喘E:变态反应性肺浸润正确答案:C：女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β2-受体激动剂首选给药途径是A:静脉给药B:口服给药C:吸入给药D:皮下给药E:以上均不对正确答案:C：男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱患者应严禁用下述哪种药物A:β受体激动剂B:β受体阻断剂C:抗胆碱能药物D:钙离子拮抗剂E:白三烯受体拮抗剂正确答案:B：患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音，呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗茶碱的平喘作用原理是A:激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加B:抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少C:抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP分解D:抑制α-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADPE:抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成正确答案:C：化脓性脑膜炎脑脊液表现A:糖正常，氯化物降低，蛋白质升高，细胞数升高，中性粒细胞为主B:糖明显降低，氯化物降低，蛋白质明显升高，细胞数升高，中性粒细胞为主C:糖明显降低，氯化物降低，蛋白质明显升高，细胞数升高，淋巴细胞为主D:糖正常，氯化物正常，蛋白质升高，细胞数升高，淋巴细胞为主E:糖正常，氯化物正常，蛋白质正常，细胞数正常正确答案:B：5岁女孩，身高97cm，厌食，喜吃纸，反复口腔溃疡及地图舌。可能的诊断是A:维生素A缺乏B:锌缺乏症C:维生素C缺乏D:维生素D中毒E:维生素A中毒正确答案:B：男孩，10个月。每天呕吐5~6次已2天，伴嗜睡、淡漠，无惊厥及昏迷发生。颈软，四肢活动对称，克氏征、巴氏征均阴性，肝肋下3cm，瞳孔双侧0.3cm，对光反应佳。诊断瑞氏综合征，其病程处于哪一期A:I期B:Ⅱ期C:Ⅲ期D:Ⅳ期E:0期正确答案:A解析：瑞氏综合征根据临床表现可分为5期:0期:嗜睡，呕吐，肝功能异常；I期:意识模糊，谵妄，过度呼吸，腱反射亢进；Ⅱ期：浅昏迷，抽搐，去皮质强直，瞳孔反应正常；Ⅲ期:抽搐，深昏迷，去大脑强直，瞳孔固定;IV期：昏迷，腱反射消失，呼吸抑制，瞳孔散大固定，肌力降低或去大脑强直，脑电图呈等电位。：10个月女婴（双胎），面色苍黄5个月，母乳加牛奶喂养。未加辅食，长期腹泻。RBC2.1×/L，Hb60g/L，网织红细胞0.01，白细胞正常，应诊断为A:溶血性贫血B:营养性缺铁性贫血C:缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血D:营养性混合性贫血E:缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血正确答案:B解析：考虑牛奶蛋白过敏引起肠道慢性失血及铁摄入不足引起缺铁性贫血。：8个月婴儿，高热4天，稍咳，纳佳，不吐，精神可，次日热退，皮肤可见较多红色斑丘疹。可能诊断为A:麻疹B:风疹C:水痘D:猩红热E:幼儿急疹正确答案:E解析：幼儿急疹热退疹出为特点;风疹常伴耳后及颈部淋巴结肿大;麻疹疹退后有色素沉着;水痘皮疹表现皮疹分批出现，丘疹、疱疹、结痂同时存在;猩红热皮疹疹间充血，面部无皮疹，舌乳头突起。：食物过敏是A:细菌毒素所致B:对食物发生异常的生理反应C:食物消化不良D:肠道组织的过敏反应E:食物蛋白引起的异常免疫反应正确答案:E：荨麻疹可见A:红色纺锤形丘疹B:风团C:水疱或大疱D:丘疱疹E:亮红色结节正确答案:B：ABO溶血是什么引起的A:Ⅰ变态反应B:Ⅱ型变态反应C:Ⅲ型变态反应D:Ⅳ型变态反应E:以上均不是正确答案:B：几名幼儿园儿童课间玩耍时接触了装饰用的化工原料后均立即出现手部瘙痒、红斑及丘疹，最可能的诊断是A:刺激性接触性皮炎B:变态反应性接触性皮炎C:异位性皮炎D:过敏性皮炎E:急性湿疹正确答案:A：年龄小于3岁，喘息反复发作3次，有过敏体质，有一级亲属哮喘史，可能的诊断A:婴幼儿哮喘B:毛细支气管炎C:支气管淋巴结结核D:呼吸道异物E:先天性喉喘鸣正确答案:A：足月儿产伤所致颅内出血最常见的类型A:脑室周围-脑室内出血B:脑实质出血C:原发性蛛网膜下腔出血D:小脑出血E:硬脑膜下出血正确答案:E解析：早产儿因脑室及脑室周围存留有生发层基质，缺氧缺血、酸中毒等影响易出血。足月儿产伤所致颅大脑镰、小脑幕撕裂致硬脑膜下出血多见。：哪项疾病与隐睾有关A:鞘膜积液B:精索静脉曲张C:膜积血D:附睾炎E:睾丸肿瘤正确答案:E解析：因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫，故精索静脉曲张多发生在左侧；肾癌压迫症状可引起继发精索静脉曲张;鞘膜积液多见于新生儿。：“X”型腿属于A:佝偻病活动期表现B:佝偻病早期表现C:手足搐搦症隐性体征D:手足搐搦症常见体征E:维生素D中毒正确答案:A：红细胞生成缺铁期最具特征的诊断指标是A:血红蛋白测定B:血清铁蛋白测定C:红细胞游离原卟啉测定D:血清铁测定E:骨髓铁染色检查正确答案:C解析：血清铁蛋白可较敏感地反映体内贮存铁情况，在铁减少期已经降低。红细胞游离原卟啉升高是红细胞内缺铁的指标。：早产儿缺氧缺血性脑损伤多见于A:矢状旁区B:脑干C:基底节D:脑室周围白质E:丘脑正确答案:D解析：矢状旁区为大脑中动脉和大脑前动脉供血边缘，亦称分水岭，易发生血液供应障碍，灌注减少，足月儿较早产儿易发生;脑室周围白质是脑血流供应的最末端，易受血流动力学影响，且早产儿脑室周围少突胶质细胞不成熟易受缺氧缺血损伤。：病毒性脑炎脑脊液表现A:糖正常，氯化物降低，蛋白质升高，细胞数升高，中性粒细胞为主B:糖明显降低，氯化物降低，蛋白质明显升高，细胞数升高，中性粒细胞为主C:糖明显降低，氯化物降低，蛋白质明显升高，细胞数升高，淋巴细胞为主D:糖正常，氯化物正常，蛋白质升高，细胞数升高，淋巴细胞为主E:糖正常，氯化物正常，蛋白质正常，细胞数正常正确答案:D：3岁男孩，平素易感冒，近几日出现暗适应能力差。可能的诊断是A:维生素A缺乏B:锌缺乏症C:维生素C缺乏D:维生素D中毒E:维生素A中毒正确答案:A：第4天患儿处于昏迷状态，压眶有反应，呈去皮质强直状态，过度换气，瞳孔对光反应存在，双侧巴氏征阳性。肝肋下3.5cm，质韧。GPTU，血氨为μmol/L，血糖为1.56mmol/L。其病程属于哪一期A:I期B:Ⅱ期C:Ⅲ期D:Ⅳ期E:0期正确答案:B解析：瑞氏综合征根据临床表现可分为5期:0期:嗜睡，呕吐，肝功能异常；I期:意识模糊，谵妄，过度呼吸，腱反射亢进；Ⅱ期：浅昏迷，抽搐，去皮质强直，瞳孔反应正常；Ⅲ期:抽搐，深昏迷，去大脑强直，瞳孔固定;IV期：昏迷，腱反射消失，呼吸抑制，瞳孔散大固定，肌力降低或去大脑强直，脑电图呈等电位。：9个月男孩，虚胖，头发稀疏、发黄，羊乳喂养，化验白细胞中性粒细胞平均分叶数超过3~4叶，骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为A:溶血性贫血B:营养性缺铁性贫血C:缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血D:营养性混合性贫血E:缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血正确答案:C解析：羊乳中缺乏叶酸，考虑叶酸缺乏所致巨幼红细胞性贫血。：患儿2岁，发热伴咳嗽2天，流涕打喷嚏，睑结膜充血，口腔黏膜粗糙，2天后身上见到红色斑丘疹，心肺无异常，两肺粗啰音，咳加剧，体温更高，历时3~4天皮疹隐退，有色素沉着。可能诊断为A:麻疹B:风疹C:水痘D:猩红热E:幼儿急疹正确答案:A解析：幼儿急疹热退疹出为特点;风疹常伴耳后及颈部淋巴结肿大;麻疹疹退后有色素沉着;水痘皮疹表现皮疹分批出现，丘疹、疱疹、结痂同时存在;猩红热皮疹疹间充血，面部无皮疹，舌乳头突起。：食物不耐受是A:细菌毒素所致B:对食物发生异常的生理反应C:食物消化不良D:肠道组织的过敏反应E:食物蛋白引起的异常免疫反应正确答案:B：丘疹性荨麻疹可见A:红色纺锤形丘疹B:风团C:水疱或大疱D:丘疱疹E:亮红色结节正确答案:A：血清病是什么引起的A:Ⅰ变态反应B:Ⅱ型变态反应C:Ⅲ型变态反应D:Ⅳ型变态反应E:以上均不是正确答案:C：患儿4岁，四肢屈侧皮肤反复发生红斑、丘疹及鳞屑，剧痒，局部皮肤增厚，呈苔藓样变。患儿曾有婴儿湿疹病史，其母有过敏性鼻炎病史。诊断为A:刺激性接触性皮炎B:变态反应性接触性皮炎C:异位性皮炎D:过敏性皮炎E:急性湿疹正确答案:C：年龄小于6个月，体型偏胖，有发热，喘前有咳嗽史，呼吸道检测RSV阳性，可能的诊断A:婴幼儿哮喘B:毛细支气管炎C:支气管淋巴结结核D:呼吸道异物E:先天性喉喘鸣正确答案:B：以下疾病均为变态反应疾病，分别属于哪种类型。溶血性输血反应为A:Ⅰ型B:Ⅱ型C:迟发型D:Ⅳ型E:速发型正确答案:B：心脏停搏30?40秒后出现A:瞳孔扩大B:突然昏迷C:大动脉搏动消失D:心音消失E:脑水肿正确答案:A：心肺复苏后低血压时首选药物为A:肾上腺素B:人工通气C:多巴胺D:利多卡因E:阿托品正确答案:C：急性肝功能衰竭时应禁A:脂肪B:蛋白质C:热量D:牛奶E:糖正确答案:D：有机氟急性中毒的特效解毒剂A:乙酰胺注射液B:亚甲蓝（美蓝）C:维生素K1D:胆碱酯酶复能剂E:巯基络合剂正确答案:A：疱疼性咽峡炎病原体A:流行性感冒病毒B:腺病毒C:鼻病毒D:链球菌E:柯萨奇病毒正确答案:E：哪项疾病多见于新生儿A:鞘膜积液B:精索静脉曲张C:膜积血D:附睾炎E:睾丸肿瘤正确答案:A解析：因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫，故精索静脉曲张多发生在左侧；肾癌压迫症状可引起继发精索静脉曲张;鞘膜积液多见于新生儿。：接触性皮炎可见A:红色纺锤形丘疹B:风团C:水疱或大疱D:丘疱疹E:亮红色结节正确答案:C
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