恶性肿瘤发展路线图
癌前病变
慢性炎症、息肉
治疗方法：消炎、摘除
治疗费元
轻症
原位癌症
治疗方法：局部切除
治疗费0元
重疾
I\II期癌症
II/IV期癌症
治疗方法：手术、放化疗、免疫疗法
治疗费元
重大疾病都是从一个小病开始逐渐发展壮大的
恶性肿瘤的诊断和分期
诊断
根据肿瘤发生的不同部位和性质，对患者的临床表现和体征进行综合分析，结合实验室检查和影像学、细胞病理学检查通常能做出明确诊断。除了明确是否有恶性肿瘤，还应进一步了解其范围和程度，以便拟定治疗方案和评估预后。但目前仍缺乏理想的特异性强的早期诊断方法，尤其对深部肿瘤的早期诊断更为困难。
分期
对恶性肿瘤的分期有助于合理制定治疗方案，正确的评价疗效和判断治疗预后。国际抗癌联盟提出的TNM分期法是目前广泛采用的分期方法。在TNM分期系统中，T指原发肿瘤，N为淋巴结，M为远处转移。
T分期（Tumor）代表肿瘤的发展程度可分：
TX无法找到原发性肿瘤或定义分期；
T0没有原发性肿瘤的存在；
Tis原位癌；
T1-T4根据肿瘤大小及生长扩散情形；
N分期（LymphNode）表示依照淋巴结受到的影响情况分成：
NX无法确定淋巴结影响分期；
N0无局部淋巴结转移的癌细胞；
N1-N3淋巴结转移的情形；
M分期（Migration）则是根据远端转移的情形分成：
MX无法确定远端转移的分期；
M0没有远端转移发生；
M1已产生远端转移；
不同的T、N、M组合诊断为不同的期别，各种肿瘤的TNM分期标准由各专业会议协定。
有些肿瘤的治疗和预后与病理分级或浸润深度有关，因此也可以采用其他的一些分期方法。
轻重条款的对比
极早期恶性肿瘤或者恶性病变
指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变，并且接受了相应的治疗。
（1）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
（2）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
（3）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。
?2原位癌 指恶性肿瘤细胞未穿透基底膜的原位无浸润的恶性肿瘤。
诊断需以固定组织标本的病理组织学检查结果为依据，任何组织涂片和穿刺活检结果均不能作为诊断依据
?3皮肤癌 指皮肤表皮发生的恶性肿瘤。皮肤癌的诊断必须由专科医生诊断并且经病理学检查结果确诊。
恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌不在保障范围内。
恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：
●原位癌
●相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病
●相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金病
●皮肤癌（不包括恶性黑素瘤及发生转移的皮肤癌）
●TNM分期为T1N0MO期或更轻分期的前列腺癌
●感染艾滋病病毒或患艾滋病（不包括经输血、因职业关系、器官移植导致的艾滋病病毒感染或患艾滋病）期间所患恶性肿瘤
本节课重点
1.原位癌是恶性的但是危害小
2.癌症分期主要看转移
3.癌症需要手术切除的病理诊断
4.恶性肿瘤路线图
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