早前,医院小儿神经外科接诊一位“先天性胼胝体缺如并大脑镰旁巨大蛛网膜囊肿、颅底凹陷”的小患者。患者只有11个月大,就诊时症状已经较为严重,手术指征明确,因此建议手术。患者家庭困难,我们将相关内容发布到网络上,请求好心人伸出援手,很多人在献爱心之余,“医生,是不是得了蛛网膜囊肿一定要手术?”“被查出得了蛛网膜囊肿应该怎么办?”在回答这些问题之前,我们首先认识一下蛛网膜囊肿。
蛛网膜囊肿:是指脑脊液包围在蛛网膜所形成的囊腔,属良性病变。有数据表明,蛛网膜囊肿发生率约有0.1~0.7%,其中75%为儿童患者,约占儿童颅内病变的1%。
蛛网膜囊肿和颅内肿瘤等疾病不同,临床上,绝大多数患者并不会表现症状,仅在头部外伤后进行检查时偶尔被发现。有数据表明,接受头部CT或其他影像学检查的患者中,超过10%的人被诊断出存在蛛网膜囊肿。
蛛网膜囊肿患者症状表现差异较大,多数患者并没有明显症状表现,但是囊肿可以在轻微外伤情况下破裂,继而出现急性或慢性颅内出血。当囊肿呈现进行性增大,并压迫囊肿周围神经结构或阻碍正常脑脊液循环通路时,患者可能出现头围增大、癫痫发作、局限性颅内压增高症状、智力发育不全等症状或体征。
临床上,蛛网膜囊肿是否需要治疗主要需要根据患者病情来判断。一般来说,如果患者没有出现明显的症状且不存在脑组织受压时,只需定期(1~2次/年)复查颅脑CT,监测病情即可;如果存在手术适应症或囊肿有增大趋势,则多建议手术治疗。
此外,当囊肿导致梗阻性脑积水,囊肿导致脑移位、颅压升高、局部颅骨变薄,囊肿合并癫痫、出血,患者出现局灶性神经功能障碍,儿童巨大(6cm)蛛网膜囊肿,囊肿破裂导致的硬膜下积液或血肿等情况时,临床同样建议手术治疗。
目前,临床上对于蛛网膜囊肿的手术治疗主要有开颅囊壁切除或囊肿开窗手术、神经内镜囊肿脑池造瘘术和囊肿-腹腔分流术。其中,神经内镜囊肿脑池造瘘术因安全、有效、快速,对脑组织损伤小,术后病人恢复快,住院时间短,费用较低,并发症相对较小等优点成为很多患者治疗的最佳选择!
蛛网膜囊肿治疗新选择——医院儿童神经系统疾病多学科门诊
医院儿童神经系统疾病多学科门诊由医院小儿神经外科亚专业组联合神经内科、影像科、儿科、骨科、康复科、内分泌科、泌尿外科等科室成立,旨在帮助小儿神经系统疾病患者获得准确诊断、精确治疗、良好预后和较好的生活质量。
多学科门诊由副教授及以上的相对固定的专家组同时诊疗,通过多学科联合、辅以先进的诊疗技术实现了以病人为中心、以多学科专家组为依托的有机结合,保障患者得到规范、个体化的诊疗方案,是蛛网膜囊肿等儿童神经系统疾病患者诊疗的最佳选择!
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