要点与提醒自发性蛛网膜下腔出血

自发性蛛网膜下腔出血

自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为血液进入蛛网膜下腔所致。自发性SAH以动脉瘤最常见,其次为各种脑血管畸形与高血压,少数为血液病、烟雾病、颅内肿瘤、抗凝治疗、血管炎、静脉血栓等。常在情绪激动或用力后发病,突发头痛、意识障碍、恶心、呕吐、脑膜刺激征(+)。

1.弥漫性或局限性脑沟、脑裂及脑池密度增高,重者形似脑池造影(图1),可合并交通性脑积水及血管痉挛所致脑梗死。

2.CTA示动脉瘤及血管畸形等基础病。

1.CT有可能漏诊少数SAH及发病7d后的病例,此时需行MRI检查。

2.出血所在部位有可能提示出血来源。

图1动脉瘤所致自发性蛛网膜下腔出血(SAH)

男,80岁。外侧裂、大脑纵裂、环池、鞍上池及众多脑沟弥漫性密度增高(7个白箭),侧脑室扩大,枕角内少许高密度影(白箭头)

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