蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SAH）是指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称，可分为自发性（大约占脑血管意外的15%，多见于30～70岁）和外伤性蛛网膜下腔出血。（来源：百科名医）
01引起该病病因都有哪些？1.缺血缺氧性脑病；
2.再灌注损伤性脑病。
3.大面积脑梗死。
4.病毒性脑膜脑炎。
5.特发性颅内压增高。
6.病毒性血管炎。
7.化脓性脑膜炎。
8.静脉窦血栓形成。
9.鞘内或血管内造影剂注射。
10.自发性颅内低压。
11.脑占位性病变和甲醛中毒，个别的健康成人或儿童。
小心，简单蛛网膜下腔出血你可能会误诊哦！不信你看！
华夏影像诊断中心-07-18
02蛛网膜下腔出血发病前后有什么表现？发病前表现
原发性蛛网膜下腔出血起病前可以没有任何表现，如果有症状的话，多半是因动脉瘤或脑血管畸形引起的“压迫症状”：如“偏头痛”或“眼肌麻痹（眼球运动障碍）”等。
发病时表现
1.突然发生的剧烈头痛
2.颈项强直
3.伴随症状
识别“蛛网膜下腔出血”
朱鑫璞中风预防门诊-05-10
03诊断要点①蛛网膜下腔出血（SAH)CT为首选检查方法。
②间接征象有:脑积水、脑水肿、脑梗死、脑内血肿、脑室内出血、脑疝等。
“蛛网膜下腔出血”的诊断要点及鉴别诊断
影像三人行-01-26
04确诊后该如何治疗？出血急性期应绝对卧床，严密监测生命体征，可应用止血剂、止痛剂、镇静剂，保持大便通畅。
1.伴颅内压增高者
应用甘露醇脱水治疗，可给予地塞米松减轻脑水肿，合并脑室内出血或脑积水者可行脑室外引流。
2.明确颅内血管病变
如患者条件允许应尽早行脑血管造影，以明确出血原因并及早治疗。
3.维持电解质平衡
特别注意低血钠。
4.抗纤溶酶药物应用
可降低再出血率，但增加脑梗死的发生率。
5.预防癫痫
建议出血早期预防性应用抗癫痫药物，但只有发生过癫痫、血肿、梗死和大脑中动脉瘤的患者才建议长期应用抗癫痫治疗。
6.脑血管痉挛的治疗
（1）“3H”治疗
（2）钙离子通道阻滞剂
（3）盐酸法舒地尔（依立卢）
（4）脑池内纤维蛋白溶解
（5）其他如内皮素拮抗剂、内皮依赖的松弛机制和脑池内缓释系统尚处于试验阶段。
蛛网膜下腔出血
HAOYISHENG-10-01
05临床实例症状：患者在活动过程中突感前额部疼痛，呈搏动性胀痛，数分钟后头痛加重，无法忍受，立即向邻居求救，当时无明显意识障碍、肢体抽搐、大小便失禁，无肢体麻木及无力。医院，至医院后曾呕吐2次胃内容物，并感后颈部僵硬、疼痛。
影像表现：
?头部CT：桥前池、外侧裂高密度影
?头部DSA：未见明显动脉瘤
查体结果：
?脑膜刺激征：颈抵抗（+），颈强3指，Kernig征(-)，Bruzinski征（-）。
诊断：
头痛、脑膜刺激征阳性，头部CT可见蛛网膜下腔出血，定位于脑血管。
诊断为蛛网膜下腔出血
患者突然剧烈头痛、恶心？警惕蛛网膜下腔出血！
快诊-11-20
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