可怕蓝田一老人楼梯滑摔后,致局部颅骨粉

颅骨骨折是指头部骨骼中的一块或者多块,发生部分或者完全断裂,多是由于颅脑外伤的冲击所引起。颅骨骨折按骨折与外界是否相通,可分为开放性与闭合性骨折。如果粉碎性骨折面积较大,损伤了比较重要的颅脑的脑组织的功能区,患者就会导致不可挽回的严重后果。近日,医院修复重建显微外科收治了一名摔倒跌落后造成开放性颅骨骨折的老年患者,在经过专业及时的治疗后,疗效非常好,患者已康复出院。病情介绍患者信息:冯奶奶73岁蓝田县人主诉:摔倒致头部出血、疼痛2小时。查体:神志清楚,对答切题,头部可见三处约5X4cm、5X3cm、4x3cm头皮撕脱伤,持续流血,周缘头皮血肿。右侧颜面部散在擦伤,眼周青紫,左侧瞳孔直径3.5mm,左侧光反射灵敏,右侧瞳孔直径4.0mm,右对光反射稍迟钝,颈无抵抗。诊断:开放性颅骨骨折、脑挫裂伤、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、右侧颧弓粉碎性骨折及右桡骨干骨折,并伴有高血压、贫血、低钾血症等基础疾病。入院检查

—术前影像资料—

头颅CT:右侧顶叶及左侧枕叶蛛网膜下腔出血;右侧颞叶脑挫裂伤;右侧额、颞叶硬膜下血肿及颅内积气;右侧颞顶部颅骨粉碎性骨折;右侧颧弓粉碎性骨折;右侧颞顶部广泛性头皮血肿及积气。治疗过程“医院的路上,老人就呕吐,怕是大脑里面磕着了。太吓人了……”冯奶奶在自家楼梯上不慎摔倒滚下,头部、右前臂磕在台阶上,当即头部流血、疼痛,右前臂肿痛。家人急忙将冯奶奶送来医院。入院检查结合影像学资料,诊断患者为:开放性颅骨骨折、脑挫裂伤、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、右桡骨干骨折,老人还患有高血压。—术中—“头部可见三处约5X4cm、5X3cm、4x3cm头皮撕脱伤,皮缘不整,全层断裂,部分缺损,污染严重。”根据患者伤情,修复重建显微外科当即立断,立即为患者先行头皮撕脱伤清创修补术。“目前患者生命体征基本稳定,意识状态较前有改变,为脑外伤后脑组织损伤、水肿、缺血缺氧所致,肢体及语言功能尚未明显减退,可能会随病情及时间脑组织损害加重,出现功能性损害,需密切观察病情,及时复查相关指标了解颅内病变情况。治疗上积极给予各项治疗。”同时,考虑到病情程度,修复重建显微外科立即召集内科、重症医学科、手麻科等多科室进行病案讨论。讨论中指出,待病情稳定,则立即可给予患者手术及后续诊疗计划。

—术后影像资料—

在相应治疗、稳定伤情后。在修复重建显微外科主任段照品的带领下,科室立即为患者快速完善术前检查,做好了备血等术前准备。手术室格外安静,时间一分一秒地过去。在闫福成等医师的协助下,负责主刀的段照品主任,顺利为患者完成颅骨粉碎性骨折骨块清除+钛网修补术,右侧颧弓粉碎性骨折切开复位内固定术,右桡骨干骨折切开复位外固定架固定术。

—术后影像资料—

患者术后四肢活动良好,1周后离床下地活动,一切生活均能自理,记忆及思维均无异常。目前患者已康复出院。

科室介绍

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