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青年男性,活动中突然起病,头痛剧烈,呕吐,不能低头(颈强直),止痛药无效,头颅CT无异常,应考虑蛛网膜下腔出血,病程已7天,此时应考虑腰穿取脑脊液检查,可发现均匀一致血性脑脊液,压力升高,蛋白含量增高,糖和氯化物正常,可以诊断(选E)。头CT在7天时诊断阳性率仅50%(A)。MRI蛛网膜下腔出血后24~48小时内不敏感(高铁血红蛋白过少),4~7天后敏感性增加(对亚急性SAH,10~20天效果佳)。磁共振FLAIR像是检查蛛网膜下腔出血最敏感的影像学检查(选B)。脑血流图可反映颅内血管狭窄情况,但对病因诊断意义不大(C)。脑电图应用于癫痫及颅内感染的诊断(D)。
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策划陈文筱投稿
sakura_
tom.