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助力20护考，『合源护理』即日更新「每日一学」。今天学习的是第八章：新生儿缺氧缺血性脑病的护理。左下角“阅读原文”，免费听音频版每日一学！听完只需5分钟。建议阅读原文后写评论打卡学习。
新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤性疾病。主要是因缺氧、早产、外伤引起，以早产儿多见，病死率高，存活者常留有神经系统后遗症。
病因1.32周以下的早产儿因毛细血管发育不成熟、脆弱，当动脉压突然升高时，易导致毛细血管破裂、出血。
2.外伤常见产伤性引起颅内出血，以足月儿多见。
3.其他高渗透压的液体输入过快、机械通气不当、血压波动过大均可引起颅内出血；还有少数颅内出血者，是由原发性出血性疾病或脑血管畸形引起。
临床表现颅内出血的症状、体征与出血部位及出血量有关。
神志改变激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。眼征凝视、斜视、眼球震颤等。颅内压增高表现前囟隆起、脑性尖叫、惊厥、血压增高等。呼吸改变呼吸增快、减慢、不规则或暂停等。肌张力改变早期肌张力增高，以后减低。瞳孔双侧瞳孔不等大，对光反应差。其他拥抱反射减弱或消失，低体温，黄疸与贫血等。治疗原则支持疗法
保持安静，尽可能减少搬动、刺激性操作。维持正常PaO2、PaCO2、pH等。
止血及对症处理。
护理问题1.潜在并发症：颅内压增高。2.低效性呼吸形态与中枢神经压迫有关。3.营养失调：低于机体需要量与中枢神经系统受损有关。
护理措施1.密切观察病情，降低颅内压
（1）严密观察病情并记录：呼吸、心率、体温；神志与反射；瞳孔；囟门；肌张力等。
（2）保持安静，降低颅内压：患儿保持头高位（抬高头肩部15°～30°），所有操作应集中进行，护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激。遵医嘱及时用降颅内压药物。
2.保持呼吸道通畅，合理用氧及时清除呼吸道分泌物，保持患儿呼吸道通畅。根据缺氧程度给氧，足月儿血氧饱和度维持在85%～98%，早产儿维持在88%～93%。呼吸衰竭或严重呼吸暂停时需气管插管、机械通气等。
3.供给热量，维持体温稳定，出血早期禁止直接哺乳。病情稳定后让患儿直接吸吮，观察患儿的吃奶情况，如有明显呕吐、反射消失，提示颅内压增高。体温过高时进行物理降温，体温过低时注意保暖。
4.告知家长病情的严重程度，治疗效果及可能的预后，鼓励坚持治疗和随访，如有后遗症时，尽早进行功能训练和智力开发。
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