初级护师
1、7岁患儿，突然发现双下肢，胸腹部大量红斑，高出皮面，压之不褪色，发痒，双膝关节痛。1周前曾患“感冒”。该患儿可能的疾病是
A、过敏性紫癜B、风湿性关节炎C、血友病D、特发性血小板减少性紫癜E、急性肾炎
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答案：A解析：根据患儿的特征性体征可知其最可能患有的疾病是过敏性紫癜，过敏性紫癜多见于儿童和青少年，男性多见，发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤黏膜出现散在瘀点，呈斑丘疹状出血性紫癜，部分皮疹可融合，2～3周后皮疹颜色由暗红色变为黄褐色而渐消退，但新皮疹成批发生，损害多见于小腿伸侧，也可向上发展累及躯干和上肢（A对BCDE错）。
2、皮肤黏膜淋巴结综合征最具特征性的临床表现是
A、上呼吸道感染B、腹泻C、杨梅舌D、口腔及咽部黏膜弥漫性发红E、指(趾)端膜状脱皮
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答案：E解析：皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，临床特点为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大，皮肤黏膜的肢端变化为本病的特征，在急性发热早期，手足皮肤呈广泛性硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温降低时，手足皮疹和硬性水肿也消退，同时也出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落（E对ABD错）；杨梅舌是由于某些充血性疾病引起的舌乳头充血水肿、突起、增粗发红、舌苔发白形似杨梅的一种特征，可见于伤寒、川崎病（C错）。
3、下列符合川崎病皮疹特点的是
A、呈对称性B、荨麻疹样皮疹C、可有水疱D、以环形红斑多见E、呈离心性
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答案：B解析：川崎病患者在发热时或发热后不久可出现皮疹，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹、斑丘疹，无水疱或结痂（B对ACDE错）。
11岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫癜。
4、近日该患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取
A、禁食B、半流食C、无渣饮食D、低盐饮食E、低蛋白饮食
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答案：C解析：过敏性紫癜，以毛细血管变态反应性炎症为病理基础，临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等，皮肤、关节、消化道和肾脏是主要累及部位，并出现相应的表现，约有2/3患儿可出现消化道症状，多出现在皮疹发生1周内，亦可发生于紫癜出现之前，患儿突发腹痛，伴恶心、呕吐或便血，腹痛位于脐周或下腹部，是由于肠道病变引起肠蠕动增强或痉挛所致，该患儿出现腹痛、恶心、黑便，判断该患儿已出现消化道出血症状，此时应卧床休息，限制饮食，给予无渣饮食，出血量多时考虑输血并禁食，经静脉补充营养（C对A错）；半流食适用于口腔及消化道疾患，体弱等（B错）；低盐饮食适用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的患者（D错）；低蛋白饮食适用于限制蛋白摄入的患者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等（E错）。
5、皮肤黏膜淋巴结综合征可出现（）
A.超声心动图示冠状动脉扩张B.毛细血管脆性试验阳性C.血象红细胞大小不等D.X线示关节腔变窄，关节面融合E.血淀粉酶升高
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答案：A解析：皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的结缔组织病，临床特点为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大，有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变，心电图主要为ST段和T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、低电压、心率失常等，冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2~3周检出率最高，多在病程1~2年恢复（A对BCDE错）
主管护师
1、患者，男性，43岁，因急性脑出血入院，护士对其进行护理评估，发现病人目前对任何刺激均无反应，呼吸不规则，二便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失。其意识状态是
A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷
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答案：E解析：浅昏迷时，对疼痛剌激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥等。脑电图明显异常。
2、杨女士，26岁。患有风湿性心脏病10年。大便是突然出现右侧肢体活动不灵，意识清楚，失语，二尖瓣区可闻及隆隆样舒张期杂音，心房纤颤。该病人最有可能的诊断是
A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作
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答案：B解析：心源性栓子为脑栓塞最常见的原因，各种心脏病都有产生栓子的可能，尤以风湿性心脏病瓣膜赘生物、附壁血栓脱落最常见，常见的脑局部症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫失语等。（B对）
3、诊断急性脑血管病（除蛛网膜下隙出血）首选的检查项目是
A、脑脊液检查B、CTC、MRID、电生理检査E、脑电图
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答案：B解析：急性脑血管病是一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，包括脑血管血栓形成、脑栓塞致缺血性脑梗塞、脑血管破裂导致的脑出血等疾病，发病后常伴有神经系统症状，肢体偏瘫、失语、眩晕、共济失调、精神症状，严重者导致死亡。除蛛网膜下隙出血外，急性脑出血疾病的首选辅助检查方法为CT检查，能够做出早期诊断、准确的鉴别，并能直接显示出病变的部位、范围和出血数量（B对ACDE错）；蛛网膜下隙出血可通过临床表现和脑血管造影进行确诊。
4、脑血栓形成的“超早期”治疗时间一般是指发病后的
A、1小时内B、3小时内C、6小时内D、12小时内E、24小时内
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答案：C解析：脑血栓治疗时以抗凝治疗为主，同时应用扩血管药、血液扩充剂以改善微循环，发病6小时内可做溶栓治疗，尽快恢复缺血区的血液供应，应用溶栓药物前首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等（C对ABDE错）。
5、患者，女，70岁。有高血压病史25年，突然出现剧烈头痛伴左侧上下肢瘫痪，诊断为“脑出血”。此时正确的护理措施是
A、头部热敷B、补充血容量C、发病48小时内避免搬动D、12小时后给予鼻饲饮食E、去枕平卧位
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答案：C解析：脑出血发病24~48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，减少脑内静脉回流，从而减轻脑水肿。（C对E错）；脑出血的患者禁忌脑部热敷，以防血管扩张导致出血量增大（A错）；患者有高血压，应限制补液（B错）；急性脑出血病人在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳，无颅内压增高症状，无上消化道出血者可行鼻饲流质饮食（D错）
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