医例神经外科双镜齐发,锁孔入路勇摘脑

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病情   小李今年33岁,正值青壮年,事业发展前途一片大好。   但是,前一段时间,他总觉头晕不适,伴左侧面部不自主抽搐。   头晕,整个左脸歪斜的非常怪异,他无法正常工作、生活,不敢上街,甚至无法睡觉,十分痛苦。      面肌肉抽动或者是面部痉挛,都会导致面部不自主抽搐,但是加上头晕可能是个大麻烦。医院神经外科主任张卫华接诊后,建议下行头颅核磁共振(MR)检查。   果然结果显示,他脑干腹外侧有异常信号。凭借丰富的经验,张卫华认为是表皮样囊肿可能性大。这是一种好发于青壮年的肿瘤。   “颅内的这个小肿瘤严重压迫脑干、小脑、颅神经,和头晕,面肌抽动症状刚好吻合。”张卫华说。综合评价病变的特点,他认为,手术切除是唯一的办法。小李随后立即办理入院,准备手术。   但是,横亘在小李和医生面前的并不是一个易事。   颅内表皮样囊肿,这类肿瘤周围有重要的神经中枢,满布神经血管,手术难度较大、风险极高,术后很大可能导致严重残疾甚至致死,对手术医生的手术技巧和手术方案要求很高。

  张卫华十分谨慎,认真做好术前每一个准备。经过各种科学评估,他们决定选择乙状窦后锁孔入路。“这种入路利用大脑的自然间隙,极大的减少了对脑干,小脑,神经血管骚扰。”张卫华介绍。

  佛山二院神经外科成熟开展神经内镜手术,可以在完成内镜下配合导引器清除高血压脑出血、神经肿瘤切除等。神经内镜技术和显微镜技术互补,双镜技术成为该科有力的“武器”。此次小李的手术,神经外科联合使用了双镜——在小李的耳朵后面开一直径2.5cm骨瓣,采用显微镜雕刻手术大部位切除肿瘤,术中保护周围重要血管神经;显微镜的盲区,改用神经内镜技术完整摘除肿瘤。   术后病理证实表皮样囊肿。

得益于充分的准备和精湛的手术技巧,手术获得了成功,术后小李恢复了意识。经过康复,困扰他的症状完全消失。

专家介绍

张卫华

神经外科主任

主任医师

广东省基层医学会神经外科专业委员会副主任委员佛山市中西医结合学会神经外科学专业委员会主任委员中华医学会广东省神经外科学会委员佛山市医学会神经外科学会副主任委员南方医科大学教授从事神经外科工作近30余年,积累了较丰富的临床经验,擅长颅内胶质瘤、脑膜瘤及椎管内肿瘤切除,颅内动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除,擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形的介入治疗。对经鼻微创垂体瘤切除手术有较为深入的研究,在国内率先成功完成经“显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除鼻腔免填塞手术”。主持并完成广东省科技厅及卫生厅科研课题多项,并因此获佛山市科技进步二等奖、三等奖各一项。禅城区科技进步三等二项,在国家级专业杂志上发表论文30余篇。

医院神经外科

神经外科始建于上世纪80年代,目前已成为佛山地区集医疗、科研、教学于一体含多个亚专业组临床科室,是佛山地区重型颅脑损伤及脑科急症抢救中心、脑血管疾病治疗中心及神经系统肿瘤(脑及脊髓)治疗中心。在本地区率先开展显微、介入、微创等神经外科手术。以高医疗质量及优质的服务享誉佛山及周边地区。

  科室每年收住病人近千人次,常规施行颅内、椎管各部位肿瘤切除术;脑动脉瘤夹闭术;经鼻蝶垂体瘤切除术;颅内血肿清除术;面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术;癫痫灶切除术;脑积水脑室腹腔分流术;颅骨修补术及脑动脉瘤及动静脉畸形血管内栓塞术;颈内动脉海绵窦瘘口封堵术。脑缺血性疾病是我科又一特色治疗,成熟开展颅内外血管狭窄支架成形术、急性脑梗塞动脉取栓术等治疗。联合相关科室成立脑科急症(蛛网膜下腔出血、急性脑栓塞、高血压脑出血、重型颅脑损伤)抢救小组并开通抢救绿色通道,明显提高医疗效率、减少了致死致残率。

供稿

神经外科

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