急性脑梗死溶栓见奇效
年08月2日中午12时04分，中年男性47岁，突发言语不力，右侧肢体无力1小时入院，NIHSS评分5分，急查颅脑CT未见出血及大片低密度影，诊断急性脑梗死，患者在时间窗内，且符合溶栓适应征，在排除禁忌症后，医院谢琛主任和吴朋巧主任的指导下，给予经皮静脉溶栓术。
静脉溶栓时，我们医护齐上阵，没有下班的概念，加班加点，期盼、渴望患者痊愈的心情不亚于家属。
溶栓过程中，患者神经功能缺损迅速好转，溶栓结束后，NIHSS评分0分。
急性脑梗死的诊疗
若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑梗塞的可能：①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛、呕吐；⑧意识障碍或抽搐。急性脑梗死病人，哪些需要溶栓？溶栓需要注意什么？下面就来进行关于“急性脑梗死溶栓”之快问快答。
溶栓的适应症及禁忌症
适应症：
①年龄18岁。
②发病4.5小时（阿替普酶）或6小时（尿激酶）。
③神经功能损害的体征存在至少30分钟，且治疗前无明显改善。
④头颅CT扫描排除脑出血，且无早期大面积脑梗死影像学。
⑤患者及家属目前未拒绝溶栓。
禁忌症：
1.①既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；
②近3个月有头颅外伤史；
③近3周内有胃肠或泌尿系统出血；
④近2周内进行过大的外科手术；
⑤近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。
2.近3个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。
3．严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。
4．体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。
5．已口服抗凝药，且INR1.5；48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）。
6．血小板计数低于×/L，血糖2.7mmol/L。
7．血压：收缩压mmHg，或舒张压mmHg；降压治疗后血压仍高于/mmHg。
8.妊娠或哺乳期。
9．不合作。
10.额外禁忌症（3-4.5h）：年龄80岁；严重的卒中（NIHSS25分）；既往卒中史和糖尿病史；
急性脑梗塞有效的救治时间是在发作之初的4.5小时内或6小时内。通过有效溶栓使梗塞血管再通，可以有效挽回病人的生命并逐渐恢复脑功能。因此，患者一旦发病，一定要在第一时间医院就诊，切莫贻误了最佳救治时间，造成终生遗憾。内科咨询
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