.11.23下午4点，外科主任俞雪华的办公室内挤满了一位脑外伤患者的家属和工友，但房间里却安静的只剩下此起彼伏的“嘣咚、嘣咚......”心跳声。他们一双双眼睛都不约而同注视着俞主任那正在通话的手机。“杭州专家什么时候能到？”成为他们唯一共同想要快速得到的答案。
高处坠落引险情
45岁的吕先生来自河南，上午和工友一起在工地干活时不慎从1.7米高处坠落，工友立即将他送至桐庐二院，并通知家属。患者初至急诊室时意识清，急性病容，接诊医生初步诊断：1、右侧多发脑挫伤伴出血2、蛛网膜下腔出血3、左侧颧骨骨折4、左侧多发肋骨骨折5、创伤性肺炎6、双侧上颌窦积血7、高血压病。患者病情较重，医生立即医嘱予吸氧、心电监护、测量生命体征，随后陪同患者行胸部CT、头颅CT+骨窗检查。胸部CT:两侧胸腔少量积液，左侧多发肋骨骨折。头颅CT+骨窗：右侧大脑多发脑挫伤伴出血，蛛网膜下腔出血考虑，双侧大脑中动脉密度增高，左侧颧骨骨折；附见：左侧上颌窦前壁骨皮质毛糙，双侧上颌窦、筛窦及左侧蝶窦多发积液/血。患者在完善各项检查后送入外科病房，密切观察病情变化，并予“头孢呋辛针”、“甘露醇针”等抗炎、降颅压对症治疗。
示意图
脑外伤指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果。脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性)。不同区域的脑损害可引起不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
14:30患者精神软，出现嗜睡状态。复查头颅CT：右侧大脑多发脑挫伤伴出血，蛛网膜下腔出血考虑，对照11:27头颅CT出血灶稍增大，增多。为避免患者病情再次加重，危及生命，俞主任与家属解释沟通并取得家属同意后，立即致医院脑外科专家江力主任，邀请会诊，必要时请其指导手术。于是，便出现了文章最开始的一幕。
专家会诊稳众心
18:00江力主任从杭州赶至桐庐二院。患者查体：神志昏迷，右侧瞳孔直径3.5mm，左侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，四肢刺痛回缩。专家会诊意见：建议急诊手术清除颞部血肿，并去除骨瓣，降低颅内压。责任医生迅速与家属解释病情，告知治疗方法及手术风险，并在家属签完手术知情同意书后立即请麻醉科副主任冯健医师会诊，同时积极完善各项术前准备。
急诊手术点亮生命之灯
19:00医院脑外科专家江力主任的指导下，由外科主任俞雪华主刀，患者在气管插管全麻下行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术+脑膜减张修补术”。
术中见患者右颞脑组织肿胀明显，搏动存在，张力高，硬膜暗红色，予以硬膜张力高处剪开小孔，切开硬膜翻向头顶侧，硬膜下血肿约40ml，留置硬膜外引流管一根。额叶、颞叶多发脑挫伤，予以清除血肿及挫伤灶。手术历时约5小时，过程顺利。据悉，现患者病情稳定，在逐渐恢复过程中。
俞雪华主任表示
作为一名外科医生要有耐力、有胆量、敢下刀，同时须具备“狮心、鹰眼、妇人手”。脑外科的手术很难，如果有一点失误，患者就会失去生命。此次手术的成功，给予他们莫大的鼓励，看到了日后发展的方向，在未来的行医道路上他们一定会走得越来越稳，越来越远。
图文办公室吴灵仙
审稿办公室孙红燕
编辑办公室吴灵仙
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