科普北京天坛医院神经内科周筠在家发生脑

提示:“医生+”客户端的线上科普课堂进行中,更多精彩课程   脑卒中不论何时都会发生,像因血管阻塞而引起的脑梗塞,一般是发生在安静时及睡眠中,或血压忽然下降的时候。多数因心脏栓子脱落引起的脑栓塞一般发生在白天活动时,或早上清醒后立刻突然起身活动时。而脑出血及蛛网膜下腔出血则是容易发生在白天活动时,特别是因兴奋或紧张而使血压上升的时候。二.脑卒中的主要症状:   脑梗塞与脑出血的症状与征兆会因脑病变的部位而异,最常见的有偏侧肢体或单肢的运动障碍(肢体无力)及感觉障碍(麻木、感觉迟钝等),语音障碍(口齿不清),失语(说不出话、不知所云或无法理解语意等),平衡障碍、躯干不协调,视物不清或复视,不明原因的头痛、头晕等。   从起病后症状发展过程来看,动脉粥样硬化性血栓形成的症状一般不会立刻完全出现,而是多半会逐渐恶化;心源性脑栓塞则是会数秒钟内引发严重的半身麻痹或失语症等症状;脑出血发病时多会有头痛及恶心的现象,主要症状在发病后几分钟到数十分钟达到高峰,意识也渐渐恶化;蛛网膜下腔出血,以激烈的头痛与呕吐发病,症状几乎是立刻达到高峰,并可能会引起意识障碍。三.发生脑卒中时该怎么办?   1.在家中   让病人平躺,然后解开衣物的钮扣,让病人安静。尽可能不要转动病人的头部。由于枕头会使呼吸道狭窄,所以必须拿开,若病人有恶心、呕吐的现象,则应帮助使其侧卧,将麻痹无力的一侧肢体朝上,以防止因呕吐物误吸而窒息。   当痉挛(抽搐)发作时,为了不使病人受伤,必须将衣物宽松,并且去除周围的危险物。应该避免大声呼叫或摇动病人身体,因为这些行为刺激可能会引起病人的痉挛。尽量让病人避开声音和光线的刺激、保持安静。

  不要慌张,立刻拨打急救电话“”或“”呼叫救护车并将发病的症状,发生在何时、何处、做了什么处置,简短地向医生或救护中心报告。

  脑卒中的症状即使起初很轻微,有时也会渐渐恶化,由于发生后不久的治疗情形会大大地左右愈后的病情,所以必须尽早、医院就诊。   2.在医院急诊室   病人及家属应积极配合检查   虽然医生从起病方式、症状与征兆可以区别出是否是脑卒中,但是借助辅助检查与其他的疾病鉴别也是必要的。根据病史及症状、体征所推断的脑卒中的类型与病变部位可以通过CT或MRI来明确,脑出血、蛛网膜下腔出血的病灶发病后的CT马上就可以显示。但是脑梗塞有时发病几天后CT也会不明显,此时MRI就会发挥威力。   由于脑梗塞的病因可能是血管、心脏、血液系统等的疾病,脑梗塞可以根据病因再细分类并进行更进一步治疗,因此有必要对血管、心脏、血液系统做精密检查。心电图,超声心动图,经颅三维多普勒超声,颈动脉超声及一些血液检查是必要的。   大多数的脑出血是高血压动脉硬化性的,还有一部分是因动静脉畸形或动脉瘤引起,蛛网膜下腔出血原因70%以上是脑动脉瘤,10%左右是动静脉畸形,还有一些是其他疾病。蛛网膜下腔出血的病人要根据病情尽快行全脑血管造影(DSA)检查。   脑卒中的病人一般都有其它的全身性疾病,而且脑卒中后还会产生新的并发症(肺炎等的感染、水电解质异常、高血糖、消化道出血等)。掌握这些全身状态是治疗上不可缺少的,除了神经辅助诊断(CT/MRI)外,掌握全身状态的检查也都应该做。例如:验尿、末梢血与血液生化检查、胸部X光等,还需要根据病情可能实行脑电图、及脑脊液检查。医院神经内科副主任医师周筠医生简介周筠神经内科副主任医师长按(扫描)   周筠,医院神经内科副主任医师   专业:脑血管病危险因素的检查与治疗。脑血管病后语言吞咽功能异常、记忆认知减退及心理障碍的治疗。老年记忆减退和痴呆的检查和治疗。   年毕业于北京医科大学(现为北京大学医学部)。医院神经内科临床工作至今20余年。有丰富临床经验和良好科研能力。年开始从事脑血管病的治疗及康复工作,参与创建医院卒中单元。年-年作为国家公派访问学者赴美国连续21年排名第医院神经内科临床学习15个月,学习了西方先进的医学理念、专业技术,医院建立了良好的联系。回国后作为中美留学的优秀代表受到刘延东副总理的接见并合影。   现任北京市脑血管病防治指导组办公室副主任,中华医学会神经康复学组委员,中国老年医学保健研究会认知心理疾病分会中青年常委,北京康复医学会言语听力分会委员会委员。在国家级期刊发表专业学术论文近20篇。参编专业著作6部。       参与过多项国家自然基金研究项目,北京市自然基金和市科委研究项目。被北京市卫计委聘为百名慢病防治微博科普专家。声明:“医生+”专家授权发布,转载请注明来源

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