感谢“土豆味番薯”提供的图片。以下为兔子和小伙伴们推测的答案，仅供参考哦。
问题：
1、小赵医生发现的新情况很重要吗，分别提示了什么特别病情，依据何在？
2、若门诊病历记载和之前女医生的检查都是真实的，那哪些症状表现和神经系统的基本结构和功能不完全相符，之前的推断部位解释不了病人的所有症状？有怀疑过什么吗？找出来并给出依据。
3、小赵医生预期哪一个具体部位会发生病变，越具体越好并给出依据。
4、有无细化的必要？给出依据。
5、结合之前作业：
a这些新发现，是小赵医生广撒网的全面问诊和全面查体得到的还是之前从入院资料中发现端倪有意为之的，为什么？
b在高中女同学妈妈的疾病确诊过程中，贡献值比较和诊断水平比较是怎么样的？不告诉身份你的观点维持不变吗？
总结一下之一到之四得到的信息：
之一：
症状：右脚没力气，走路不稳，像踩到棉花一样，其余无异常
之二：
女医生检查：腱反射亢进（右侧比左侧更明显），肌力下降（右侧明显于左侧），肌张力增强，截瘫（病灶居中偏右），痛觉减弱甚至丧失（右侧丧失，左侧迟钝）
之三：
主述：脚踩棉花感、进行性行立困难4月余，二便障碍时间不详。明确否认发病前有发热咳嗽头痛耳鸣腰扭伤和疫苗接种。查体：双侧下肢不完全性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，Babinski征阳性，以上体征均右重于左，未见肌肉萎缩。平脐高度以下至双侧足底深、浅感觉均有障碍，右侧几乎无感，左侧迟钝。双侧上肢运动和感觉未见异常，Hoffmann征阳性，指鼻实验阴性，脑神经检查未见异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底未查。血常规正常，新冠病毒核酸阴性，胸段CT显示骨质增生，未见椎间盘髓核突出和脊髓压迫。余部CT和MRI均以开单但病人要求入院后做。初步诊断：胸髓段横贯性骨髓炎（T8-？）待查，建议住院治疗。
之四：
女同学妈妈补充：
1、最近一周有出现过头痛；
2、刚开始起病时，先感觉右腿的麻木和无力，然后慢慢发展到小腿，再到大腿，一个月后发展为左侧下肢
3、更早以前，右腿时不时有过抽筋
医生：
检查发现，患者有截瘫，但同侧下肢肌张力增强和肌力减退不一致右腿足部、小腿更重，大腿症状轻，差别比左侧更明显。两侧视神经盘边缘不清、轻度水肿，头顶正中轻敲疼。
答：
1、小赵医生的发现很重要。
（1）患者刚开始起病时，先感觉右腿的麻木和无力，然后慢慢发展到小腿，再到大腿，一个月后发展为左侧下肢，提示患者有自下而上进行性的双下肢麻木；从下肢开始，向心发展，基本确定为髓外损害；
（2）两侧视神经盘边缘不清、轻度水肿，提示患者有颅内占位性病变，也有可能是颅内压升高引起。早期头痛原因可能也是因为这个。
（3）更早以前，右腿时不时有过抽筋，患者经历过肌肉痉挛状态，原因有很多，这里猜测可能是早期的前根刺激症状，表现为相应支配肌群的肌束颤动，以后出现肌无力和肌萎缩，是慢性脊髓压迫症的主要症状之一。
2、霍夫曼氏征阳性提示可能有上肢锥体束病变，但是患者上肢无运动障碍和感觉障碍。
怀疑：由于脑血管疾病也会导致霍夫曼氏征阳性，猜测病人可能还有脑血管方面的疾病。同时颅内高压也会导致视盘界限不清。
土豆味番薯补充：她头顶正中间痛，大脑前动脉的分支在头顶中间，主要营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和内囊前段（这里面包括了中央前回和中央旁小叶前部，即第I躯体运动区）按照病情蔓延的顺序右足→小腿→大腿，刚好是对应从中央旁小叶到中央前回对人体各个部位的控制范围，后来蔓延到左侧下肢应该是影响到了相邻的右侧大脑前动脉了吧。
兔子补充：大脑前动脉支配范围很大，症状也会比较广泛，不像是一开始除无力踩棉花感外无其他症状的病人。而且中央旁小叶和中央前后回上部处于近心端，中央前后回下部处于远心段，要缺血的话远心端应该更严重。但这段答案很有参考意义：也许是在蛛网膜颗粒处的回流障碍。脑蛛网膜在硬脑膜窦(主要是上矢状窦)的两侧，形成许多颗粒状突起，突入窦内，称蛛网膜粒。脑脊液经此结构渗入窦内，回归静脉。头顶正中痛可能是脑脊液回流障碍导致颅内压升高刺激所致。
3、土豆味番薯的定位补充:她脐平面以下浅深感觉都有障碍，就浅感觉而言，浅感觉的传导在脊髓内上升1-2节段后终止于第二级神经元，即病灶比浅感觉障碍的平面比高1～2个脊髓节段。
预期在脊髓髓外脊髓压迫定位处（第二腰椎）发现病变。依据是病人有脊髓压迫症状（踩棉花感、无力），故脊髓处有压迫。同时由于感觉传导纤维在脊髓内存在一定的排列顺利，下肢麻木由下至上，可确定是脊髓髓外压迫。
预期在颅脑MRI查看脑血流情况，看看是否发现患者有动静脉畸形及脑血肿等脑血管病，原因上面已经提到，不再赘述。
4、医生暂时不做腰穿的原因：若病变造成脊髓蛛网膜下腔堵塞会影响腰穿结果；同时，如果在梗阻平面以下进行腰穿，会使占位性病灶移位而使病情加重。
脊髓型骨质增生也会导致患者四肢麻木、酸胀、烧灼。行走时感觉像踩棉花，身体重心不稳定，极易摔倒，不能排除其影响。
5、略
如果有小伙伴知道题目是哪位老师出的
请务必告诉兔子呀
这就要去跟老师对线（不是）
如有补充，欢迎大噶到下方留言区留言
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兔子InHere人的梦想，是不会终结的