不同的疾病引起的头痛症状是不一样的。典型的偏头痛病人多在青春期发病,多有家族史。头痛常有“眼前冒金星”等典型先兆症状,呈搏动性跳痛。而高血压病人的头痛一般表现为额部或枕部头痛,在低头或屏气用力时,头痛会加剧。造成刚起床的时候头痛较重,其他时间则相对轻一些。服用降血压药物后,头痛会出现明显缓解。蛛网膜下腔出血则主要表现为,突然出现难以忍受的“头要裂开样或爆炸样的疼痛”,还有一部分患者会出现一过性的意识丧失。
蛛网膜下腔出血起病急骤,病前常无先兆,部分病人活动状态下发病。老年人发生蛛网膜下腔出血时,症状往往并不典型,容易被忽视乃至延误诊治。
什么是蛛网膜下腔出血?脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。如果您或亲人出现以下症状,请立即拨打急救电话!突然发作的剧烈头痛
恶心呕吐
颈项强直
光敏感(畏光)
视物模糊或复视
意识丧失
癫痫发作
病因动脉瘤:动脉管壁的囊状隆起导致管壁薄弱、破裂出血,将血液释放到大脑周围的蛛网膜下腔。
动静脉畸形(AVM):
动脉和静脉之间的异常连接,其间没有毛细血管。
短期内大量高压的动脉血涌入静脉内导致静脉管壁破裂出血。
颅脑外伤:当暴力作用于头部时,大脑由于惯性,在颅内来回撞击,导致血管撕裂。
高危人群
外伤导致的蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血多见于跌倒后头部撞击地面的老年人。在年轻人中,导致蛛网膜下腔出血最常见的原因是车祸。总体上,大约5%-10%的中风是由蛛网膜下腔出血引起的。治疗方法蛛网膜下腔出血的治疗方法各不相同,主要取决于出血的原因和继发性脑组织的损害程度。在治疗上包括抢救患者生命,缓解症状,修复出血血管和预防并发症。药物治疗
止痛药可帮助病人缓解头痛,抗癫痫药物可预防或治疗癫痫发作。手术治疗
如果出血来源于破裂的动脉瘤,尽可能在第一时间通过手术止血。具体分为开颅动脉瘤夹闭和血管内栓塞两种方法。
如果蛛网膜下腔出血是由于动静脉畸形(AVM)导致的,可通过手术切除AVM或保守治疗。
突发应怎样处理呢?突然剧烈头痛、呕吐,应怀疑有蛛网膜下腔出血的可能,医院就诊;尽量让病人保持头高侧卧位,避免舌后坠阻碍通气,及时清理口中呕吐物,以免误吸入气道;尽量避免中途转送,选就近有条件的医疗单位治疗;若必须转运治疗,转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化,采取必要措施,尽量避免震动;转运前应给予脱水、降压等治疗,给予镇静药、止痛药,并绝对卧床休息;保持休息状态,全程监护,避免情绪紧张,密切注意血压变化;积极查找病因,尽快完善血管造影或CTA,对颅内动脉和颅内静脉畸形者,确认后行手术或介入治疗保持情绪稳定和心态平衡;保持良好的饮食和生活习惯,如保证充足睡眠、适当运动,保持大便通畅,避免用力排便,以免引起颅内血管破裂出血,导致严重后果;尽早查明病因,积极进行病因治疗,动脉瘤、血管畸形等病变应及时进行介入或手术治疗,预防再次出血;遵医嘱按时按量服用相关药物,以避免支架内血栓等并发症,同时根据医生的要求定期复查。适度的运动,平稳的睡眠和健康的饮食习惯有助于提高患者的思维能力和语言能力,同时戒烟戒酒也有利于患者注意力水平的恢复。不要对自己要求太高,不要太早返回工作岗位,不要什么困难都自己扛。苗建亭,教授、主任医师、博士生导师,曾担任医院神经内科(全军神经内科中心)副主任。
第四军医大学神经病学博士,曾在美国纽约州立StonyBrook大学医学院留学。医院神经内科副主任10余年,具有丰富的科室管理经验。
在医院神经内科从事神经病学临床医疗、教学、科研工作30年;熟悉本专业领域国内和国外的临床诊治、研究进展和前沿动态。对本专业的疑难、危重病人具有丰富的诊治经验,多次受邀或科室委派参加院内、院外危重患者的抢救以及疑难病症患者的会诊工作
主持国家自然科学基金课题、全军医药卫生科研基金课题、第四军医大学“科技创新”课题、“优秀中青年人才资助计划”基金课题、医院“优秀科技苗子人才”基金课题、陕西省自然科学基金课题等科研项目10项,取得了较好的科研成果。在国内统计源期刊和核心期刊发表研究论文40余篇,在国际期刊发表SCI论文6篇
荣立“三等功”1次、获解放军院校育才银奖、“全军优秀专业技术人才”岗位津贴、入选第四军医大学“优秀中青年人才资助计划”、医院“精英人才培育资助计划”
担任中华医学会神经病学分会和中国医师协会神经内科分会认知障碍与痴呆学组委员、陕西省医学会神经病学分会委员、陕西省康复医学会-神经疾病专业委员会副主任委员、国家自然科学基金项目评审专家、国家教育部学位中心评审专家、国家科技部科技进步奖评审专家、陕西省科技厅科技进步奖评审专家、陕西省和西安市医学会医疗事故鉴定委员会专家。
贾栋,医院执行院长,副主任医师,副教授,医学博士;曾担任医院神经外科副主任,病区主任。
美国华盛顿大学脊柱脊髓治疗中心访问学者;
美国匹兹堡大学颅底内镜中心访问学者;
内镜与微创专业技术全国考评委员会、中国医师协会内镜医师分会、世界内镜医师协会中国协会神经内镜与微创专业委员会常务理事;
中国神经内镜委员会常务理事,中国医师协会神经肿瘤专业委员会委员;
中华医学会神经外科陕西分会委员;
中国医师协会神经外科陕西分会委员;
中华医学会、中国医师协会神经外科内镜学组陕西学组副组长;
擅长颅内肿瘤、颅底肿瘤、脊髓肿瘤的显微神经外科手术。对颅神经疾病(三叉神经痛面肌抽搐及痉挛舌咽神经痛)手术治疗也具有较高水平。尤其专长于神经内窥镜微创治疗脑积水脑室肿瘤及不开颅经蝶切除垂体瘤。长期从事脑肿瘤、颅脑外伤、脊柱脊髓疾病的治疗和研究工作。
从事神经外科临床及基础研究0余年、具有丰富的临床经验和扎实的理论基础;
年获得神经内窥镜医师认证;
年获得全国首批脊柱神经外科医师认证。硕士及博士期间一直从事脑缺血再灌注损伤的研究。
硕士论文被评为优秀硕士论文。主持国家自然科学基金1项,主持国家重大新药创新项目子项目1项。参与国家自然科学基金5项,承担省科技攻关课题1项。发表论文40余篇。SCI论文19篇,源期刊发表论文40余篇。已独立完成手术近万例,在全国神经外科个人手术量居于前10,是脊柱神经外科、内镜神经外科全国早期践行者及推广者。对脑肿瘤和脊柱、脊髓疾病、颅脑外伤的治疗效果达到国际先进水平。
编辑:隋璐雅
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