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医院联合江门日报社、中国江门网重磅打造的一档公益健康类视频访谈节目——《名医面对面》，第五期节目近日在中国江门网开播。节目中，医院神经内科主任、主任医师王丹，详解脑卒中预防、治疗等相关知识，并与观众互动交流，现场回答了观众关心的一些脑卒中问题。
小中风也不可掉以轻心
据统计，我国每年新发卒中病人约-万，每年死于卒中的人数超过80-万，发病率正以每年8.7%的速度上升，75%的幸存者多有偏瘫、失语等后遗症，甚至生活不能自理，给家庭带来沉重的负担。
王丹介绍，脑卒中，又称脑血管意外，中医也称为脑中风，即因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病，其特点是高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率。临床上主要分为缺血性和出血性，其中缺血性脑卒中最多见，占80%左右，如脑梗死、脑栓塞；出血性脑卒中就是老百姓常说的爆血管，如脑出血、蛛网膜下腔出血等。
脑卒中是常见病，各个年龄阶段都有，不同的年龄阶段有不同的病因。缺血性脑卒中常见于中老年人，随年龄增加发病率也随之增加。脑卒中的危险因素分为两大类：1.不可干预的因素：如年龄、性别、遗传因素等；2.可干预的危险因素：不良的生活习惯（吸烟、酗酒、缺少运动、饮食不合理）、高血压、糖尿病、心脏疾病、腹型肥胖等。预防脑卒中要重点监控可干预因素。
除了预防外，及早发现卒中也十分重要。一般来说，突然发生以下症状则提示脑卒中：1.一侧或双侧面部、上肢下肢的麻木、无力、瘫痪；2.单或双眼突然出现视物模糊、视力下降；3.说话或理解困难；4.眩晕、平衡障碍、步态不稳；5.突然严重的头痛。以上症状可能单独也可能同时出现。
尤其要提醒的是，病人可能突然出现以上症状后，症状很快就缓解了，与正常时没什么两样。这时容易让病人或家属放松警惕，以为没有什么事情了。实际上这种情况叫短暂性脑缺血发作，也叫小中风，是即将发生卒中的先兆症状。这可是“小问题、大麻烦”。“前不久，我科接诊了一个小中风的病人，左侧肢体发作后很快恢复，但造影检查却发现右侧大脑中动脉重度狭窄。”王丹说，这个病人症状轻，但病情重。所以对小中风不可掉以轻心，一定要及时就医。
超早期治疗可能获得很好的疗效
王丹表示，对于缺血性脑卒中的治疗，强调两点：一、时间就是大脑，超早期治疗得当可能获得很好的疗效，医院就越早受益。二、从发病初期就要开始二级预防，也就是说治疗此次发病的同时，还要预防复发。具体来说，超早期治疗指发病后4.5小时以内的治疗，要尽可能开通堵塞的血管，方法有静脉溶栓、动脉溶栓和机械开通。静脉溶栓就是使用药物开通血管，这是目前具有循证医学证据的治疗缺血性脑卒中最有效的方法之一。需注意的是“4.5小时内”是指从出现症状到用药的时间，确诊为缺血性脑卒中、没有禁忌证的病人，再通率大约为40－50%，所以及时就诊很重要。为此，医院开通了脑卒中的急诊绿色通道，确保患者能得到及时的救治。如果不能进行静脉溶栓的话，可考虑动脉溶栓和机械开通。而对于没有指征溶栓治疗的患者可以给予抗血小板、调脂及脑保护等治疗，同时只要生命体征平稳，就应该早期进行康复治疗。急性期最好是在卒中单元内进行系统治疗。
卒中单元是目前具有循证医学证据的治疗脑卒中最有效的方法。它其实是一种病房的管理模式，融入了神经内科医师、神经外科医师、康复医师、神经影像医师、康复护士等多学科人员，共同查房，定期会议讨论，制定并实施医疗、康复等计划，及时反馈调整，高效地整合资源，加强病人的管理。医院神经内科在年就建立了卒中单元，是江门地区首家，乃至是广东地区最早建立卒中单元的专科之一。在卒中单元里，病人不仅在住院期得到全面的综合的多学科的治疗，而且出院后也是有专人随访的。
现场答疑
陈女士：我今年六十多岁，是中风病人。当时医生诊断为脑血栓，是小中风，现在我情况很好，手脚活动也好，就是血压偏高。我想问一下我还要服用阿司匹林我吗？
王丹：你现在有几个高危因素：1.年龄大；2.有高血压病；3.有中风病史，所以对你而言，脑卒中复发的风险很大。建议你除了控制好血压外，如果服用阿司匹林没有副作用，建议长期服用。
李先生：我有一个朋友才23岁，半年前因突发脑出血，为蛛网膜下腔出血，医院做了介入治疗，现在情况挺好的。为什么这么年轻也会有脑出血？
王丹：脑血管病在各个年龄段都有，不同的年龄阶段有不同的病种及病因。蛛网膜下腔出血是年轻人常见的脑血管病，其原因主要是动脉瘤、动静脉畸形等，这主要是因为动脉发育过程中出了问题。这类病人并不少见，每年我们科治疗的这种病人20多例。
何女士：做完支架手术后是否不需服药？单纯用中药行吗？
王丹：这个问题其实是很多人的疑问。可以肯定的是，做完支架术是需要服药的。除了高血压病、糖尿病等相关危险因素的治疗药物，还要服用双重抗血小板来预防支架内血栓形成，出院后一定要定期随访，不能擅自调药或停药。此外，单纯的中药没有依据可以达到此效果。
小贴士
专家教你一分钟识别脑卒中
王丹提示，有一种简便的方法可让患者及家属在一分钟内识别脑卒中，包括三项内容：1.让患者微笑；2.举起双臂，并维持一些时间；3.连贯说短句。若患者微笑困难，举起上肢无力，讲话含混不清，则表示有脑中风的可能。此时就应立即呼叫救护车，医院诊治。
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