女朋友每次啪完，都说啪得头痛，某些小说里，不是会有什么「快要死了」的描写吗？
本来我以为这是在夸我厉害技术高超，可是女朋友却说头痛的难受，不愿意再啪是什么原因？
唉，虽然飒姐真的不想打击任何一个人，但是有的时候，实在是不得已而为之。要知道，不是所有的「要死了」都是爽死，也可能是烦死了，无聊死了，没意思死了。同样，也不是所有啪啪伴随的头痛，都是因为啪得太爽太舒服导致的头痛，它也可能是一种疾病，叫做与性行为相关的原发性头痛，简称为性头痛。头痛是真的，和啪啪啪有关也是真的，可是如果你认为这是在夸你技术太高超，不好意思，假的。性行为相关的头痛患者中约2/3为双侧头痛，单侧头痛者占1/3[1]。大多数患者为枕部或弥漫性头痛。这种疼痛表现多变，可以突发，也可以逐渐发作，疼痛峰值强度为轻度至重度，为压迫样或悸动性疼痛，持续时间为数分钟至数小时。在大多数情况下，并没有自主神经或植物神经紊乱的症状。性头痛没有办法预测，也不一定每次性行为都会引发。而且发生头痛与性行为的类型无关，无论你是正常啪啪啪，还是自己跟自己啪，都有可能发生。传统上，与性行为相关的头痛被分为性高潮前头痛和性高潮头痛，它们有各自独特的临床特征：性高潮前头痛是性行为期间出现的钝痛，通常为双侧枕部压迫样痛，在性兴奋增强时疼痛加重。
高潮前头痛的患者，经常意识到颈部和颌部肌肉收缩增强。性高潮前头痛在文献报道的良性性头痛中占比不到1/3。一项纳入21例患者的病例系统研究发现，性头痛平均持续时间约为30分钟(范围：1-分钟)，而头痛的频率与性高潮的频率有关[2]。性高潮头痛为暴发性发病，随后在性高潮马上到来之前或性高潮时出现剧烈悸动性疼痛。性高潮头痛可迅速弥漫至整个头部。
但是，有证据表明无法清楚区分这些亚型，也就是说，这类与性行为相关的原发性头痛是一种有多种临床表现的疾病。一项回顾性研究评估了51例存在性行为相关头痛的患者，在这些患者中已排除了其他的头痛病因，根据结构化访谈把他们分成1型(11例钝痛型)和2型(40例暴发性亚型)[3]。在两种类型的性头痛中，性高潮头痛更为常见[4]，但是在单侧疼痛、疼痛位置、悸动性疼痛，剧烈疼痛持续时间以及较轻微疼痛持续时间方面，这两组间的差异没有统计学意义。两组患者仅在发作时间上存在差异：钝痛型患者组的中位发作时间是达到性高潮前秒，而暴发型患者组的中位发作时间是恰好达到性高潮时。如何诊断和鉴别诊断呢？
在第3版国际头痛疾病分类(ICHD-3)中与性行为相关的原发性头痛的诊断标准如下[1]：A)至少两次头部和/或颈部疼痛发作满足以下所有条件B)由性行为导致，并且只在性行为期间发生C)满足以下一项或两项：?随着性兴奋增强，疼痛强度增加?性高潮时或性高潮马上到来之前出现暴发性疼痛D)剧烈疼痛持续时间为1分钟-24小时，和/或轻度疼痛持续可长达72小时E)没有其他更为适用的ICHD-3诊断如果只有一次发作，满足条件B-D，或者如果至少有两次头痛满足条件B且满足C或D，则考虑拟诊为与性行为相关的原发性头痛。鉴别诊断性头痛可能是一种良性原发性疾病，但也可能是某种可能为恶性的基础性疾病所引起的症状。性头痛的鉴别诊断一般包括：动脉瘤破裂或动静脉畸形出血引起的蛛网膜下腔出血、可逆性脑血管收缩综合征、动脉夹层、自发性颅内低压引发的头痛脑膜炎、脑炎、脑肿瘤内出血、嗜铬细胞瘤、非出血性脑卒中心肌缺血、以及药物影响等原因。还能啪吗？如何治疗？
与性行为相关的原发性头痛是一种罕见的头痛类型，目前还不是十分清楚，这种原发性(良性)头痛与性行为相关的的病因，也还不清楚确切的患病率和发病率，不过好像男性比女性更易患病。好在一般预后都比较好，所以不是不能再啪。有研究者提出，性高潮前头痛由性行为期间颈部和下颌肌肉过度收缩引起，在性交时有意识地放松这些肌肉，可能避免这类头痛[2]。在治疗上，对于暴发性(高潮性)的性头痛，急性治疗一般建议采用曲坦类药物，对于大多数可预测的原发性性行为相关的头痛患者，可以将吲哚美辛用作初始预防性治，在性行为前30-60分钟使用[4]。当然，最首要的步骤，还是得先看医生，排除掉上面咱们讲到的那些可能的病因。话说回来，有的时候，一定要注意伴侣们的描述，究竟是正儿八经，还是「你好坏哦，我好喜欢」这种套路。如果是后者，好说，大家一起配合来个欲拒还迎，牙买跌之后继续进行就阔以。可是如果人家是真的不舒服，你却仍然把坏话当成好话听，还沾沾自喜以为是鼓励的号角，一心只想愈战愈勇，小心过不了多久就会被踹下床了！参考文献：[1]HeadacheClassificationCommitteeoftheInternationalHeadacheSociety(IHS)TheInternationalClassificationofHeadacheDisorders,3rdedition.Cephalalgia.;38(1):1.[2]LanceJWHeadachesrelatedtosexualactivity.JNeurolNeurosurgPsychiatry.;39(12):.[3]FreseA,EikermannA,FreseK,SchwaagS,HusstedtIW,EversSHeadacheassociatedwithsexualactivity:demography,clinicalfeatures,and