中年男子莫名摔倒,原是脑瘤引发癫痫所致

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今年8月初,家住湖北孝感的黄先生莫名其妙摔倒,家人医院检查,结果发现其除右腿、右胸腹及颜面部多处挫伤外,更糟糕的是,黄先生左脑临近功能区部位疑似有占位性病变——极可能是脑瘤。这个消息仿佛晴天霹雳,吓坏了黄先生一家人,他们几经辗转并多方打听,于8月中旬慕医院·医院神经外科寻求进一步确诊及治疗。

术前头部CT

医院的CT检查结果,凭借丰富的临床经验,该院神经外科接诊专家王焕明教授高度怀疑这可能是某种低级别的胶质瘤。经过详细追问黄先生家属,王教授发现去年黄先生也出现过类似摔倒,由此判断黄先生的这两次摔倒并非意外,极有可能是癫痫发作所致。

术前头部MRI

经过进一步的头部磁共振平扫+增强扫描以及长程视频脑电图检查,黄先生被确诊为左额叶脑胶质瘤伴继发性癫痫。王教授解释说,颅内肿瘤以癫痫起病的概率很高,其中在成人中低级别胶质瘤最为多见,占三分之一以上。对于这类由低级别胶质瘤引起的癫痫发作,单纯服用抗癫痫药是解决不了问题的,必须要行手术治疗,将脑胶质瘤全部切除,这样一来可以彻底根治癫痫,二来可以根据术后的病理结果,决定下一步的治疗方案。

术前V-EEG监测

经过充分的术前准备后,在黄先生和家属的充分信任下,上周一上午9点,王焕明教授带领其手术团队为黄先生行了开颅脑胶质瘤切除手术,全麻后,在神经导航、术中B超、术中皮层脑电图和术中荧光的四重手术技术监测下,经左额颞扩大翼入路,在显微镜下小心精准定位左额叶胶质瘤,并顺利全切除了脑瘤,切除完后复查皮层脑电图提示癫痫波完全消失。术后病理也证实了王教授的判断——弥漫性星形细胞瘤(WHOⅡ级),经过十天的恢复至今,黄先生的癫痫未再发作,今日将痊愈出院,王教授嘱黄先生继续口服抗癫痫药,回家休息一个月后再来院复查,并继续行下一步放化疗。

术中导航

术中B超

术中皮层脑电图监测

术中荧光显微镜

王教授提醒,日常生活中,如果成年人莫名其妙出现摔倒,且摔倒后有短暂意识丧失,甚至出现肢体抽搐、口吐白沫、两眼上翻、口唇青紫和大小便失禁等,一定要小心癫痫发作。如果通过CT或MRI检查考虑是脑胶质瘤引起的继发性癫痫,建议及时行手术治疗,并根据术后病理报告决定下一步治疗方案,以防止脑胶质瘤再次复发。同时必须要继续口服抗癫痫药物,以巩固手术的疗效。

术后CT复查

术后病理

扫描


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