德国乔治-奥古斯特-医院神经外科VesnaMalinova等研究早期通过CT灌注成像评估脑组织渗透性，并将它作为蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的评价指标，结果发表于年8月《journalofneurosurgery》在线。
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DOI:10./.5.JNS
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研究背景
动脉瘤性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的严重程度与迟发性脑梗死及预后相关。血脑屏障的破坏是早期脑损伤的病理生理学的一部分。此次研究的主要目的是通过CT灌注成像评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期的脑组织通透性及其对迟发性脑梗死及预后的影响。主要任务包括以下三点(1)动脉瘤性蛛网膜下腔出血后第3天CT灌注成像是否能评估脑组织通透性并作为早期脑损伤的生物学标记物（2）将用于早期脑损伤的评价指标脑组织通透性增加与脑灌注不足、SEBES评分＞2分进行对照性研究（3）评价早期脑组织通透性受损对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后迟发性脑梗死发生及临床预后的预测价值。02
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研究方法
动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后第3天行CT灌注成像。并对包括脑组织通透性在内的所有CT灌注成像的参数进行定性和定量分析。其中着重对脑组织通透性增加的区域进行定位。评估早期脑组织通透性增加是否能够成为迟发性脑梗死发生和动脉瘤性蛛网膜下腔出血后3-24月临床预后（通过改良Rankin评级评估）的预测指标。并将用于评价早期脑损伤的参数脑组织通透性增加、脑灌注不足以及SEBES评分进行对照性研究。
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研究结果
此次研究共纳入69名患者。早期CT灌注成像检测到脑组织通透性增加者占10.1%(7/69)。40.6%的患者(28/69)预后良好(mRS分级≤2)。25%的患者(17/69)检测到迟发性脑梗死。脑组织通透性增加是迟发性脑梗死的一个预测因子(p=0.03)，但不是预后的预测因子(p=0.40)。脑组织通透性增加预测迟发性脑梗死的敏感性为25%，特异性为94%，阳性预测值为57%，阴性预测值为79%(p=0.03)。68.1%的患者(47/69)出现早期灌注不足，这一发现与迟发性脑梗死相关(p=0.)，但与临床预后无关。SEBES评分与脑组织通透性无相关性。
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结论
动脉瘤性蛛网膜下腔出血后早期CT灌注成像可检测到脑组织通透性的变化，与迟发性脑梗死相关。未来的研究还需要评估脑组织通透性变化的时间进程以及它与治疗措施之间的相互作用。
原著作者：VesnaMalinova
编译者：冯宇轩，神经重症医学科