幸兵（医院神经外科）
1、小儿蛛网膜囊肿的特点
蛛网膜囊肿是颅内脑脊液被蛛网膜包裹形成的囊性占位，是一种先天性的疾病，无遗传倾向。儿童蛛网膜囊肿占75%，多数实因外伤或检查偶然发现，可以无任何症状。最佳诊断方法是CT或MRI，CT骨窗像可以看到颅骨受压变薄等颅骨的改变。
2、蛛网膜囊肿都需要手术治疗吗？
无症状、脑组织不受压的蛛网膜囊肿，可以不必手术，不必药物治疗；定期复查颅脑CT，如果囊肿有增大趋势，再考虑手术，是择期手术。下面几种蛛网膜囊肿需要手术治疗：(1).有脑移位、颅压升高、局部颅骨变薄；(2).合并癫痫；(3).有局部神经受压症状；(4)合并出血；(5)囊肿进行性增大；(6)儿童巨大蛛网膜囊肿，一般6cm需要手术。
3、蛛网膜囊肿的手术目的和方法
目的：解除压迫，恢复脑功能，改善症状。
方法：见附表(摘自神经外科手册第五版)
治疗方式
优点
缺点
针管抽吸或钻孔引流
简单
快速
囊肿复发率高和神经功能缺失
开颅手术,切除囊壁,使之与基底池沟通
可直视囊肿(协助诊断)
治疗多房囊肿（罕见）更有效
避免永久性分流
术中可见桥静脉
继发瘢痕形成可阻断交通使囊肿复发
蛛网膜下腔CSF流量不足;很多病人术后依赖分流
死亡率高,并发症多
颅骨钻孔经内窥镜囊肿穿通
囊肿的腹腔或静脉分流
同上
确定有效
死亡率／并发症低
复发率低
同上
病人“分流依赖”
因置入异物（分流管）存在感染风险
囊肿腹腔分流：可能是最佳方法，使用低压管分流至腹腔，如伴有脑室扩大，可同时行脑室分流(常用”Y”形连接管)。
转载仅作观点分享使用，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们删除。
欢迎广大医生朋友投稿和相互交流！！！赞赏