脑梗塞的病理基础是动脉硬化，是属于发病率高的不可逆性疾病，所以脑梗塞具有复发率高、致残率高等特点，预防脑梗塞包括一级预防和二级预防，这无论对脑梗塞患者或脑梗塞高发危险人群都十分必要。脑梗塞的预防应该是从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合性的进行防治，尤其对已发生的脑梗塞患者而言，预防的目的就是改善症状，防止进展复发。脑梗塞的防治应该包括两个ABCDE，应贯穿在脑梗塞急性后期、恢复期、后遗症期的各个阶段，才能够有效的进行针对性的原发病症的治疗，有效的降低复发。一、脑梗是怎么发生的？
堵塞脑血管引起脑梗的血栓主要有两大来源：
第一个来源，脑血管自身产生的血栓：
在“什么人会得心肌梗死？”一文中，讲述了斑块和血栓是怎么形成的。人全身的动脉血管都可以长斑块，大脑里面的血管也不例外，斑块破裂后迅速形成血栓堵塞脑血管。
第二个来源，身体其他部位产生的血栓：
就像河里面漂浮的木头一样，血栓能随着血液在全身流动。脑血管又密又细，其他血管能流过去的血栓，在细的脑血管里就堵上了。这样的血栓主要有2个来源：
1、来源于颈动脉的血栓：
大脑里的血液是从颈动脉和椎动脉流过来的，
动脉占80%，椎动脉占20%。
颈动脉离大脑很近，就在脖子两侧能摸到跳动的地方，分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，内动脉又分为大脑前动脉、大脑中动脉……。
颈动脉是身体里最容易长斑块的三个地方之一。颈动脉有分叉，分叉的地方受血流冲击大，最容易血管内皮破裂长斑块。斑块越大越脆弱，就像糊在墙上但又不牢固的泥巴一样，在血流的冲击下脱落下来形成血栓。这种血栓一旦形成，马上就会流到大脑里引发脑梗。
2、来自心脏的附壁血栓：
大家听说过“房颤”这个词吧？是“心房颤动”的简称，是一种很常见的严重心律失常。正常情况下，心脏通过规律的收缩顺利地把血液泵入主动脉，进行血液循环。房颤时，心脏不能正常有效的收缩，只能快速、不协调的乱颤，导致泵血功能下降，血液泵不出去，只能淤积在心脏内。这种情况极易在心房的内壁上形成血栓，称为“附壁血栓”。这些血栓随血液循环流至全身各处，流到大脑就会把脑血管堵上，导致脑梗；流到下肢就会把下肢动脉堵上，导致截肢……
房颤使脑梗的可能性增加5倍，20%的脑梗是由房颤引起的。
二、脑溢血是怎么发生的？
脑血管很细，血管壁很薄。发生动脉粥样硬化后的脑血管就像老化的“自行车里胎”一样，打气时压力稍大就鼓起一个包，这个包就是微动脉瘤，动脉粥样硬化的脑血管上有大量这样的微动脉瘤。在同样的血压下，这些地方相当于被“吹大了”，血管壁就更薄了，所以更容易破裂引起脑溢血。而且，脑动脉血管与其分支血管多成直角，分叉处要承受更大的血流冲击力，这也是脑血管容易破裂的重要原因。
脑溢血的严重程度取决于出血的部位和出血量：
图中：A表示大脑皮层下出血；B表示基底节区出血；C表示丘脑出血；D表示脑干出血；E表示小脑出血。
①大脑的基底节区出血：
壳核：是最常见的出血部位，出血量少时，引起身体对侧偏瘫、感觉障碍，双眼向病灶侧凝视等；出血量大时，患者很快昏迷。
丘脑：可出现对侧肢体瘫痪（下肢重于上肢）、感觉障碍、语言障碍、精神障碍（如情感淡漠、情绪低落）、凝视鼻尖、瞳孔缩小、高热等。
②脑干出血：
脑桥：出血量少时，表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、四肢瘫痪；出血量大时，患者很快出现意识障碍、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、高热，常在48小时内死亡。
中脑：轻者突然复视、眼睑下垂、瞳孔扩大、同侧肢体共济失调，重者常迅速死亡。
延髓：患者突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸不规则、心率失常、死亡。
③小脑出血：
少量出血时，表现为眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳、颈项强直等；大量出血时，患者很快昏迷，瞳孔缩小呈针尖样，呼吸不规则，死亡。
④蛛网膜下腔出血：
是因为脑底部或脑表面血管破裂出血，血液流入蛛网膜下腔引起的。患者突发剧烈头痛（呈爆炸样疼痛，难以忍受，持续不能缓解或加重），多伴有恶心、呕吐，可有意识障碍、谵妄、幻觉等精神症状，少数出现癫痫发作。
总之，大脑是人体最精密的器官，里面有数不清的血管，哪根出了问题都不得了！血管有多强，寿命有多长！
血管堵塞的原因：
血液污染不仅关系到体内多达60万亿的细胞的存亡，而且由于血液是在体内各处循环的，一旦污染，就会将污垢带到身体里的每个角落。
有些人的血管不免让人捏一把汗，就像家中的自来水管一样，用的时间长了，管道内壁就要结垢、生锈，
逐渐导致管道受阻而无法供水。血液中的“水垢”是指胆固醇、甘油三酯等，它们在血管壁上越积越多，形成如同黄色小米粥样的斑块。久而久之，使血管壁弹力下降，血液流动受阻，最终因缺血而引起心、脑血管病。从中医学的角度，治疗血污，清理血管，是防治心血管疾病的有效手段。
怎么去预防
A、积极锻炼（Accumulatesexercise）适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑血栓、脑栓塞、脑梗塞的积极措施。脑血栓患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动，如跑步、登山等，可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。B、控制体重（BMIcontrol）即保持或减轻体重，使BMI维持在18.5—24.9kg/m2，腰围＜90cm，可有效预防冠心病；C、戒烟限酒（Cigarettequitting）香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化；戒酒或限酒。D、合理饮食（Diet）食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风；缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。E、情绪稳定（Emotion）乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态不仅是预防心脑血管病的重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀。对于患高血压动脉硬化的中老年人，应特别注意以下几点：1.积极控制高血压：必须长期、有效、积极地控制血压在正常范围内。因为，高血压是发生脑溢血的重要原因，约70%～80%的脑溢血是高血压引起的。2.保持良好的精神情绪：当精神紧张、情绪不稳定或激动时，血压会突然升高，从而诱发脑溢血。当中老年人在生活中遇到外界的不良刺激时，要避免焦虑、烦躁、忧虑、悲伤等情绪波动，始终保持一个心境开阔、情绪乐观、幽默平和的心理状态，这样有助于调节大脑皮层的植物神经功能。3.积极治疗易引起脑溢血的原发病：糖尿病所致的脂代谢异常易发生动脉硬化，糖尿病患者动脉硬化的患病率比无糖尿病患者高两倍。另外，高脂血症，特别是低密度脂蛋白的增高，是引起动脉硬化的危险因素，纠正高脂血症可明显降低脑血管病的危险。4.增加自身保健意识：40岁以上中年人应每年定期体检一次，及时发现高血压及糖尿病等。不要因为工作繁忙而遗漏，即使错过体检机会，也应及时补上，至少要测血压，做心脏、血脂和血糖化验等项检查。5.养成良好的生活习惯：中老年人要做到生活起居规律有序。每日保持充足的睡眠，晚间不要长时间沉溺于电视、麻将、舞会等娱乐活动中，防止大脑皮层过度兴奋而影响睡眠。合理营养，每日三餐选择新鲜蔬菜、蛋白质及豆制食品，少食过甜、咸和高脂食物，多食水果，晚餐不宜过饱，控制体重，以减少心脏负担。戒烟酒，常锻炼，动静相结合。中老年人可选择散步、体操、太极拳，这些活动对中老年人来说是一种极好的脑部软体操，对预防脑动脉硬化、脑萎缩是药物所不可替代的好方法。此外，要养成定时排便的良好习惯，防止因便秘、排便时腹腔压力过大，造成血压升高。平时要尽量避免做猛然弯腰、低头、抬举重物等动作，尤其是有高血压的老年人，防止突然脑部血流压力过高，而发生脑溢血。
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