一文讲透脑囊虫病的影像学表现治疗预防

脑囊虫是中枢神经系统较常见的寄生虫感染,是由猪绦虫的囊尾蚴侵入颅内引起的,活囊虫可存活2-6年,可刺激周围产生炎性反应,当虫体死亡后液化,囊液混浊,囊周呈慢性炎性改变,囊液吸收后,囊变小或被脑胶质组织取代而形成纤维结节或钙化。脑室型及脑膜型可分别引起脉络膜炎和蛛网膜炎,导致脑水肿。

磁共振序列表现对脑囊虫病有很高的敏感性及特异性,不仅可以诊断病灶大小分布,还可以判断病理分期,指导临床诊疗,是脑囊虫病的首选及重要检查。

脑囊虫的常见症状包括癫痫发作、头痛和局灶性神经功能缺损。脑囊虫是获得性癫痫最常见的成因。后遗症为脑积水、颅内高压和痴呆。脑囊虫的治疗应根据患者表现、疾病分期和是否存在炎症而采用个性化的方案。丙硫咪唑和吡喹酮作为常见的驱虫药,对于减少脑实质中的包囊数量乃至降低癫痫长期发作频率都有很好的疗效。有时在用药48小时后症状会因为包囊变性和水肿而恶化,此时推荐使用高剂量的糖皮质激素。抗癫痫药是控制脑囊虫病患者癫痫发作的主要手段。外科治疗可以用于复杂的病例,包括插入引流管,用神经内窥镜移除包囊等。

脑囊虫病主要以预防为主,包括:不吃生菜、生肉,烧烤、海鲜等食用前尽量高温处理一下以杀死虫卵;饭前便后要洗手,以防误食虫卵;改善居住环境等。吡喹酮是一种广谱的抗蠕虫药物,对囊虫效果良好,临床较为常用,服药后囊虫可出现肿胀、变性及坏死,周围脑组织会出现水肿及炎症反应等,患者会有相应症状,临床上要密切观察并积极对症处理。对于陈旧坏死虫体导致的难治性癫痫,手术是一个良好的办法,术前患者要系统规律服药治疗并行脑电监测等系统术前评估。

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