脑卒中知多少？
众所周知，脑血管意外多数发生在中老年人，其致残率很高，对社会和家庭造成了很大的负担，今天就来带大家认识一下脑卒中，首先呢，了解一下基本概念和大脑的解剖结构。
No.1概念及解剖介绍
脑卒中(stroke)俗称中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）及出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血）,指多种原因导致脑实质受损，局灶性（或整体）脑组织损害，引起临床症状超过24小时或致死，具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。
No.2脑卒中发生的原因
1、高血压病和动脉粥样硬化，是脑卒中的原因中最主要和最常见的。
2、心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。
3、颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。
4、某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。
5、血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。
6、代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。
7、各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。
另外，气温变化，环境、情绪的改变，过度紧张、疲劳等也是脑卒中的原因。吸烟、过度饮酒者脑卒中的发病率也会大大增加
No.3脑卒中的症状
1、头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛是一个重要的脑卒中症状和信号。
2、呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常严重。
3、眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑卒中的症状中比较常见的。
4、一侧肢体和面部的感觉异常。
5、口角流涎（流口水）：出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象，要引起足够的重视。
6、突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。
7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。
8、意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。
No.4护理要点
1、出血性脑血管病
绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部可放一轻枕，抬高15—30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。头偏向一侧，保持呼吸道通畅；在无呕吐、胃出血和呛咳时给与高蛋白，高维生素，低盐，低脂易消化的流食，必要时给与鼻饲；保持床铺平整，柔软，干燥，会阴部清洁，干燥，大便通畅，预防便秘。高热时给与物理降温。定时翻身，切背，预防褥疮。
2.缺血性脑血管病
为防止脑血流量减少，患者取平卧位，急性期病人需卧床休息，避免活动量过大，给予高蛋白，高维生素饮食，做好大、小便护理。预防褥疮和呼吸道感染，注意观察时结合体征及肢体瘫痪的进展程度。
3、心理护理
脑卒中病人因病程长，发病迅速，致残率高以至于引起病人忧郁，紧张，焦虑，烦躁，甚至轻生，这些不良的情绪刺激不但使病人在思想上产生消极对抗，使病人失去锻炼的信心，而且对人体各系统产生影响，此时，应积极主动的给予病人心理疏导，安慰病人，消除不良情绪刺激。
No.5并发症的护理
1、肺部感染
脑部病损可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，肺水肿淤血；较长时间不翻身，会导致肺部分泌物坠积；以及呕吐物误吸入气管等，都会促使肺炎发生。应加强护理，定时翻身拍背，使肺部分泌物不至于长期积贮，并使它容易排出。喂食时要特别小心，尽可能防止肺炎发生。
2、压疮
由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，故容易发生压疮，好发部位在腰背部、骶尾部、股骨大转子、外踝、足跟处。为避免压疮发生，可帮助病人每2小时更换1次体位；在易发压疮的部位放置气圈、海绵垫等，以保持皮肤干燥；还可进行局部按摩，以改善血液循环。
3、急性消化道出血
大部分发生于发病后1周以内，半数以上出血来自胃部，其次为食管，表现为呕血或黑便。
4、中枢性呼吸困难
多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停，是由于脑干呼吸中枢受到影响，说明病情严重。
5、中枢性呃逆
见于脑卒中的急、慢性期。重者呈顽固性发作，也是病情严重的征象。
No.6健康指导
1、加强功能锻炼
2、避免再出血
3、定期复查
4、保持良好的精神状态
5、忌烟酒
6、合理饮食
7、生活有规律，持之以恒的生活锻炼
8、及时发现并控制TIA的发作
来源｜神经外科
供稿｜田月红
审核｜赵晓君张毛瑜
编辑｜李喆罗宜莹
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