-永久性右脐静脉
永久性右脐静脉也叫持续性右脐静脉,只是一种解剖结构变异而不是胎儿畸形,是指本来应该退化的右脐静脉没有退化,而本来不应该退化的左脐静脉却退化了。发生率约为0.2%~1%。
胚胎4周末,脐静脉有左右两条,并直接与静脉窦相连。以后脐静脉与肝血窦吻合,便失去了与静脉窦的连接。胎儿肝脏的发育增长使肝内的脐静脉纠缠、打结,最终退化。但是,左脐静脉并不退化,反而集中了所有从胎盘回流至胎儿的静脉血。当左脐静脉与门静脉左支相连进入肝脏后,一部分血液经门静脉右支进入右肝,大部分血液经静脉导管直接回流入下腔静脉及右心房。
如果右脐静脉不退化,反而左脐静脉退化了,此时,右脐静脉进入肝脏后经吻合支再进入左肝叶。同时,它还直接与静脉导管相连,这样就形成了持续性右脐静脉。造成这一过程的原因尚不清楚。极少数右脐静脉还可越过肝脏直接与下腔静脉或右心房相连,引起血流动力学异常。
超声诊断
超声诊断永久性右脐静脉主要根据脐静脉、胆囊、胃三者关系及脐静脉汇入门静脉的部位来确定。
1.永久性右脐静脉与右门静脉相连,正常左门静脉无脐带相连。
2.胎儿腹部横切时门静脉窦呈管状弧形弯曲指向无回声的胃。
3.胎儿胆囊位于位于脐静脉与胃之间,而正常左脐静脉的胎儿胆囊位于脐静脉右侧,脐静脉在胆囊与胃之间。
4.部分永久性右脐静脉畸形可不汇入右肝门静脉,而经肝旁汇入下腔静脉、上腔静脉或直接汇入右心房。此种情况下几乎所有胎儿均伴有其他结构畸形。
因此检查出永久性右脐静脉时因仔细检查胎儿其他结构有无畸形
正常门静脉与静脉导管
(DV:静脉导管,LPV:左门静脉,RA:右心房,L:肝)
正常脐静脉解剖位置
胎儿腹部横切胎儿腹部显示胆囊(GB)位于脐静脉(LIV)的右侧,胃(ST)位于脐静脉的左侧
22周永久性右脐静脉胎儿腹部横切图
显示右脐静脉走形弯曲,近端指向胃,胃(S)于胆囊(箭头均在右脐静脉(LIV)的左侧,胆囊位于右脐静脉与胃泡之间。
产科1胆囊
产科2胃异常
产科3重复阴茎
产科4半椎体
产科5胎儿脊髓圆锥
产科6泄殖腔外翻
产科7腹裂
产科8脐膨出
产科9海豹肢畸形
产科10柠檬头
产科11胎儿上腹部“双泡征”
产科12颅内出血
产科13裂手/裂足
产科14小脑延髓池扩张
产科15小脑延髓池(后颅窝池)
产科16先天性马蹄内翻足
产科17脊柱异常弯曲
产科18胸腔肿瘤
产科19胎儿发育迟缓
产科20胎儿生物物理评分
产科21柠檬头
产科22唇腭裂
产科~13+6周NT检查
产科24桡骨发育不良或缺如
产科25颜面部
产科26永存动脉干(persistenttruncusarteriosus,PTA)
产科27胎儿心律失常
产科28正常腹横切面观
产科29四腔心切面
产科31室间隔缺损
产科32法洛四联症(tetralogyofFallot,TOF)
产科33肺动脉口狭窄(pulmonaryarteryorificestenosis,PS)
产科34肺动脉瓣缺如综合征
产科35右位主动脉弓
产科36单心室
产科37右室双出口(doubleoutletoftherightventricle,DORV)
产科38左室双出口
产科39产科超声诊断学无脑儿
产科40露脑畸形
产科41脑膨出
产科42柠檬头
产科43草莓头
产科44苜蓿叶头
产科45脑裂畸形
产科46侧脑室扩张
产科47第三脑室
产科48小脑延髓池扩张定义
产科49脉络丛囊肿
产科50蛛网膜下腔囊肿
产科51脑水管狭窄
产科52;水脑
产科53;Galen静脉瘤
产科54颅内肿瘤
产科55先天性孔洞脑畸形
产科56颅内出血
产科57积水性无脑畸形
产科58神经系统畸形
产科59双顶径
产科60颅缝早闭
产科61菱脑融合(Rhombencephalosynapsis.RES)
产科62侧脑室周围囊肿
产科63室管膜下囊肿
产科64第五脑室、第六脑室和中间帆腔
产科65脊柱裂定义
产科66甲状腺疾病
产科67淋巴水囊瘤
产科68胼胝体发育不良
产科69小脑发育不全
产科70Blake囊肿
产科71小头畸形
产科72Chiari畸形定义
产科73全前脑
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