关于脑出血疾病的那些事
脑出血是指脑实质内和脑室内的出血，又称脑溢血，是出血性脑卒中的主要类型，主要是源自于脑实质内血管的非创伤性自发性出血。出血也可扩展至脑室、蛛网膜下腔，引起继发性脑室出血、继发性蛛网膜下腔出血，导致严重的后果。脑出血致死、致残的主要原因，皆由出血（血肿）本身直接或间接所致。出血（血肿）的占位效应引起高颅压综合症、甚至脑疝，血液在凝固、自行液化、裂解过程中释放的多种具有神经毒性作用（如凝血酶）的活性物质，产生继发性脑损害。所以说，手术的主要目的不是为了止血，而是清除血肿、解除脑受压，减轻继发性脑损害（脑水肿、脑坏死），预防或减轻并发症，降低病死率，改善患者的生活质量。
脑出血疾病的治疗方式
以往去骨瓣减压血肿清除术治疗脑出血，一度成为手术治疗脑出血的经典方法。但是，该手术方式对脑组织和机体创伤太大，手术适应症较局限，手术的结果并未取得降低死亡率、改善幸存者生活质量的目的。近十余年来，该方法逐步被神经外科医师所放弃。但是对于大量脑出血，仍沿用该手术方式。
在清除出血的过程中，应以对脑组织所造成的创伤最小为前提，正因为如此，近年来微创或微侵袭技术治疗脑出血，并成为治疗脑出血的主流方法。
常用的微创或微侵袭技术治疗脑出血的手术方式主要包括：
“
①小骨窗开颅显微手术；
②内窥镜手术；
③“锁孔”手术；
④立体定向手术；
⑤锥颅血肿碎吸术；
⑥穿刺液化引流术
（包括：⑦硬通道-颅内血肿微创穿刺粉碎清除术、⑧软通道技术两类主要术式）
医院神经外科在治疗脑出血疾病方面，目前多采用立体定向微创介入颅脑出血（血肿）清除技术，手术方式更加合理，清除出血更彻底、创伤性更小，这是实现降低病死率、改善患者的生活质量目标的具体体现！
病例介绍
病例一
患者为年轻女性，术前脑疝，急诊行开颅显微镜下血肿清除去骨片减压术，术后病人意识完全恢复，但是有一定程度功能障碍。
术前
术后
病例二
患者为中年女性，突发意识不清2小时急诊入院，术前出现脑疝，术前阅片考虑为枕顶叶动静脉畸形破裂出血，头部CT可见粗大的引流静脉，急诊行开颅显微镜下血肿清除、动静脉畸形切除及去骨片减压术，术后病人恢复好，无任何功能障碍。
术前
术后当天
病例三
病人为中年男性，因突发左侧肢体活动不灵2小时急诊入院，待脑出血稳定后，行立体定向微创颅脑出血（血肿）清除术，术后复查脑出血清除较好，病人短期内左侧肢体功能有明显改善。
术前
术后当天
术后5天
病例四
患者病人为中年男性，因突发左侧肢体活动不灵5小时急诊入院，待脑出血稳定后，行立体定向微创颅脑出血（血肿）清除术，术后复查脑出血清除较好，病人短期内左侧肢体功能有明显改善。
术前
术后当天
术后2天
病例五
患者病人为中年男性，因突发右侧肢体活动不灵2小时急诊入院，入院第二天在基础麻醉下行立体定向微创颅脑出血（血肿）清除术，术后复查脑出血清除彻底，病人短期内右侧肢体功能及言语功能有明显改善。
术前
术后当天
术后2天
脑出血是神经外科常见急症，无论采取何种手术方式，永远以降低死亡率、减少后遗症为目标，医院神经外科将在脑出血疾病治疗领域不断开拓，为广大患者提供更为行之有效的治疗手段。
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