打捞干货
初级护师羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克及发生弥散性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。
羊水栓塞临床经过可分为急性体克期、出血期、急性肾衰竭期三个阶段。
羊水栓塞最初阶段首先是纠正缺氧;解除肺动脉高压;防止心力衰竭;抗过敏;抗休克。
羊水栓塞病人发生过敏反应时,应立即静脉推注地塞米松20~40mg,以后依病情继续静脉滴注维持;也可用氢化可的松mg静脉推注,以后静脉滴注mg维持。
器粟碱与阿托品合用对解痉挛,扩张肺小动脉效果更佳。
羊水栓塞病人发生酸中毒时,在用低分子葡萄糖酐补足血容量后血压仍不回升时,可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液ml静脉滴注,以20滴/分开始,以后酌情调节滴速。
主管护师新生儿期常见的一种严重的脑损伤性疾病是新生儿颅内出血。
缺血缺氧性颅內出血:凡能引起缺氧的因素均可导致颅内出血,比较多见的是早产儿。
颅内出血的症状、体征与出血部位及出血量有关一般生后1~2天内出现。
根据出血部位不同,临床上分为脑室周围-脑室内出血、原发性蛛网膜下腔出血、脑实质出血、硬膜下出血、小脑出血。
新生儿颅内出血最常见的一种类型是脑室周围-脑室内出血。
新生儿颅内出血严重者在出生24小时内,脑脊液检査会发现脑脊液糖定量降低。
采用支持疗法治疗新生儿颇内出血时,贫血患儿可输入少量的新鲜血浆或全血,静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性,减少出血和水肿。
可选择维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)等治疗新生儿颅内出血。
控制惊厥应首选苯巴比妥,还可选用地西泮、水合氯醛等。
降低颅内压应用呋塞米(速尿)静脉推注,中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。
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