一、病因
（一）出血性脑血管疾病
1.高血压伴动脉硬化最为常见
2.蛛网膜下腔出血：脑
动脉瘤、脑部血管畸形是其最常见病因；诱因：用力或情绪激动
（二）缺血性脑血管疾病
1.短暂性脑缺血发作：主要病因是动脉硬化
2.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
3.脑栓塞：风湿性心瓣膜病合并房颤是其最常见病因，多发生于静态或睡眠时
二、临床表现
（一）出血性脑血管疾病
1.主要表现：偏瘫、失语等，意识障碍迅速出现，头痛、呕吐等颅内压增高症状
2.内囊出血：最常见，“三偏症”：出血灶对侧出现偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲，大量出血短时间内形成脑疝而死亡
3.脑桥出血：脑干出血最常见部位，一侧出血：交叉瘫，即出血灶周围面瘫、对侧肢体中枢性瘫痪；大量出血（波及两侧）：双瞳孔缩小如针尖样，四肢瘫
4.小脑出血：少见，突发眩晕，共济失调
5.蛛网膜下腔出血：剧烈头痛，喷射性呕吐，一般无肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性（颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征）
（二）缺血性脑血管疾病
1.短暂脑缺血发作：历时短暂10~15分钟，一般在24小时完全恢复
2.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死：偏身感觉障碍、偏瘫、眩晕、吞咽困难等症状
三、辅助检查
1.脑脊液检查：血性脑脊液，压力增高
2.头部CT、MRI：出血部位高密度影像，蛛网膜下腔出血用脑血管造影
四、治疗要点
1.出血性：降低颅内压首选20%甘露醇快速滴入；调控血压：当收缩压超过mmHg或舒张压超过mmHg时可用硫酸镁；头痛剧烈患者应用镇痛镇静药，但禁用吗啡、哌替啶
2.缺血性：以抗凝为主，脑血栓发病6h内可做溶栓治疗
五、护理措施
1.急性期绝对卧床，2h翻身一次，脑出血病人取侧卧位，抬高头部；蛛网膜下腔出血病人绝对卧床4~6周，头置冰袋，可防止继续出血；脑血栓病人取平卧位，禁止头部冷敷
2.制止继续出血和预防再出血，降低颅内压，解除血管痉挛
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