前一段时间，医院门诊大厅，几位“准爸爸”在医护人员的帮助下体验了一把“分娩之痛”，当痛感超过8级的时候，“准爸爸”们就皱起了眉头直呼“坚持不住”，到了10级的时候，已经有“准爸爸”额头冒汗要求停止了。
参与体验的黄先生说：“以前只听说生孩子疼，这回知道多疼了。而且我这才感受了几秒钟就受不了，太太得在产房坚持几个小时，真不容易”。
的确，分娩之痛被视为极限的疼痛。不少产妇因为害怕疼痛而进行剖腹产，事实上，尽管剖宫产可以避免产时的疼痛，但是对产妇和新生儿来说并非好事。因此国家也要求各级助产机构严控剖宫产指征，降低剖宫产率。
剖宫产会给妈妈带来什么？
1，避免产妇接受产时的疼痛——但是，术后切口和子宫收缩仍然会疼。
2，开腹后导致盆腔的一些脏器粘连，以后手术难度增加。
剖宫产会让宝宝错过什么？
1，阴道分娩胎儿的胸廓能受到节律性的收缩，迅速产生肺泡表面活性物质，出生后肺泡弹力足，易扩张，很快建立自主呼吸。
2，胎儿受到阴道的挤压，呼吸道理的黏液和水分都被挤压出来，出生后患“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对较少。
分娩疼痛属于生理性疼痛
第一产程：平滑肌收缩，宫颈扩张。
第二产程：胎先露压迫盆地组织，肛提肌收缩，会阴及阴道扩张。
疼痛程度：15%轻度，35%中度，50%剧烈（其中20%痛不欲生）
好处：是临产的信号，有助于医生判断产程进展。
但这样的疼痛也会给产妇带来耗氧增加、恶心呕吐、焦虑恐惧等，对胎儿也许会造成缺氧等不利影响。
那有没有一种能够减轻产妇痛苦的分娩方式呢？
那就让我们一起来了解无痛分娩吧！
什么是无痛分娩？
“无痛针”又被称为“硬脊膜外麻醉”，是分娩镇痛的一种方法，它不是一针的问题，是一项技术。
它是指在产妇后背用一硬膜外穿刺针在局麻下穿刺，药物经腰麻针注入蛛网膜下腔，后背留一条硬膜外导管，连接一个自控电子泵，产妇感到疼痛时按一次按钮，药物会自动注入硬膜外腔，起到镇痛作用。
它能很大程度上减轻产妇的痛苦，但要做到完全无痛是很难的，因为自然分娩需要有力的宫缩。
什么时候打无痛针合适？
一般来说，宫颈口开到3厘米左右，麻醉医生会先用一根长针穿刺到硬脊膜外腔，然后将管子放入，再把穿刺针拿出来，将管子接到一台泵上。
床边的这一台注射泵，持续注射止痛药到你的硬脊膜外腔，一直到宫颈口开到八九厘米就停药。
很多使用硬脊膜外麻醉分娩的妈妈都知道，到了宫颈口全开时，镇痛效果减弱，宫缩时的阵痛又开始出现。
医院产科副主任医师蔡坚表示，这是因为宫颈口全开后，需要产妇用力，这时候需要减少麻醉药量或者停止镇痛。如果这个时候还用麻醉，产妇的肛门反射就很弱，该用力的时候她就不能好好用力了。
麻醉效果好
但是对妈妈有一定危险
在打麻醉针时，一般麻醉师是凭感觉做穿刺。有一小部分会误穿硬脊膜和蛛网膜。这时脑脊液就会流出来，导致颅压发生变化。同时，也存在感染的风险。
如果出现脑脊液流出，产妇要去枕平卧72个小时，并且每天要充分地静脉输液。如果太早抬头，会导致头痛。
根据产科临床上的大概统计，这种情况发生率大概是1%。
蔡主任解释道，准妈妈的腹部增大，脊椎承受的重量发生改变，导致腰椎向前突，穿刺时摆体位困难，腰椎间隙也比一般人窄。所以，做产妇的硬脊膜外穿刺要难很多。
如果产妇患有腰椎疾病或各种原因导致硬脊膜外腔粘连，就更容易出现误穿至蛛网膜下腔的情况。
同时，由于产妇的血管扩张，还存在穿刺部位出血引起血肿的风险。还有少部分穿刺会损伤神经，导致下肢疼痛。
对宝宝有没有危险？
蔡主任表示，无痛分娩中的极少量麻醉药通过胎盘到达胎儿血液中，其实不会有太大影响。
因为随着科学的发展现在选用的麻醉药是对胎儿最安全的药物，而且镇痛分娩的麻醉药用量远低于剖宫产等手术麻醉药用量，这种镇痛方法已经非常成熟，在这方面不用担心。
无痛分娩快问快答
相信关于无痛分娩你还有很多问题想知道，康康特地选择了一些有代表性的问题，医院麻醉科徐铭军主任为你解答。
Q：会伤及脊神经吗？
A：由有经验的麻醉师操作，与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同，严格选择分娩阵痛适应症，所以神经性损伤的发生率极低。
Q：会导致产后腰痛吗？
A：产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，与“无痛分娩”没有关系，对症治疗及休息后可缓解。
需要说明的是，无痛分娩是“镇痛”，不是麻醉，因此对运动行为没有阻滞作用，99.1%的孕妇均可以下地行走。
Q：无痛分娩对宝宝有影响吗？
A：无痛分娩以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉。此外，药直接注入椎管内，不通过静脉，药量到母体循环后，通过胎盘的药量微乎其微，因此不会对胎儿有不利影响。同理，对哺乳也不会有影响。
Q：打了“无痛”以后，还能剖吗？
A：使用无痛分娩可以一定程度上降低剖宫产率，但不能完全避免剖宫产。当遇到胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等情况时，需要紧急剖宫产；打“无痛”可以缩短麻醉时间，有利于母婴抢救，手术完毕还可以进行术后镇痛。
Q：哪些人不适合做无痛分娩？
A：首先是有自然分娩禁忌症的人群，比如骨盆异常、头盆不称、严重的胎位异常、胎儿宫内窘迫等。其次，是不适合椎管内麻醉的人群，比如严重的凝血异常、严重的脊椎畸形、穿刺部位皮肤感染、对麻醉药过敏等。
文字来源：医院
图片来源于网络
编辑：张觅奇
排版设计：陈黎黎
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