神经外科团队
成功实施一例复杂CAVM栓塞术
泸州一壮年男子脑内盘踞一条“巨龙”，近日频频出来兴风作浪，造成生命威胁。最后，经神经外科介入领域“高手”——医院神经外科团队在两位神仙大咖的助阵下果断出击，成功为其实施复杂CAVM（脑动静脉畸形）栓塞术，降服颅内“巨龙”。
突发昏迷，竟是“巨龙”作怪？
泸州某乡镇一名54岁的壮年男子，上有老下有小，是家里的顶梁柱。他平时身体健康，虽常常头部胀痛，但因家庭贫困，医院检查过。
今年6月的一天，他在干活时突然剧烈头痛、呕吐、昏迷，后立即送往医院，经过急诊CT检查，诊断为左枕叶脑出血破入脑室。立即送神经外科行颅内血肿清除术，又获得新生。术后，经CTA检查出血原因是脑血管畸形（AVM）出血。
▲入院时急诊CT
▲血肿清除术术后CT
▲术后CTA检查示：左枕叶AVM，经左大脑内静脉、Galen静脉、直窦向左横乙状窦引流，形状酷似盘踞脑内的一条“巨龙”。
脑血管畸形，指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。目前普遍认为是发生于胚胎时期的先天性疾病，在胚胎发育过程中血管生成的调控机制障碍所致。临床症状主要表现为颅内出血和癫痫。
由于家庭原因，患者半月后便出院了。
再次昏迷，决心彻底手术
不久后，那条盘踞在患者脑子里的“巨龙”又开始翻江倒海作乱了。4天前，患者再次突发昏迷，四肢抽搐，口吐白沫。家人都吓坏了，立即送到我院，经急诊CTA检查，没有出血，考虑癫痫大发作。
▲急诊CTA检查未见出血
这次家属终于下定决心彻底手术
患者于次日做了脑血管造影
▲造影提示：畸形由左大脑后动脉脉络膜后内外侧动脉供血，经左大脑内静脉、Galen静脉、直窦向左横乙状窦引流，形状酷似盘踞脑内的一条游走的“巨龙”。供血动脉多而细小，引流静脉单一而粗大，流速极快，仅1s左右。
“神仙”指点，破解手术难题
“家属要求彻底手术，而患者又是全家人的顶梁柱，他们希望手术后他依然能继续顶起这个家！”据黄昌仁教授介绍，鉴于患者及家属的诉求，当前手术面临着一大难题——
如开颅切除，可彻底治疗，但术后不仅不能保证劳动能力，还有性命担忧；
如介入栓塞，倒是可以把控，但既要彻底又要保证功能，实在是难为手术团队了！
其中，介入栓塞方式的选择有两种：
◆动脉入路栓塞：供血血管多而细小迂曲，微导管到位困难且可能栓塞不全导致残留，block得不好会返流到正常血管，有损功能，且拔管困难；
◆静脉入路栓塞：单一静脉引流，倒是很好的适应症，但必须采用高压锅技术，栓塞彻底，可那么粗大而快速的引流静脉，怎么才能封堵住流出道的开口？（用弹簧圈？还是球囊？）栓塞时又怎么控制AVM的灌注，防止术中出血？（血压需控制到什么程度？是否球囊封堵？）
带着重重疑虑，黄昌仁教授通过