第七章(Ⅳ)：剖宫产麻醉-腰麻(蛛网膜下腔阻滞)
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第七章(Ⅳ)：剖宫产麻醉-腰麻(蛛网膜下腔阻滞)
腰麻通常是没有硬膜外镇痛产妇剖宫产的首选麻醉方式。
腰麻是什么，有什么用？
腰麻也称蛛网膜下腔麻醉，是用一种很细的针往蛛网膜下腔（脊髓所在的腔隙，但在脊髓的下方—译注）注射局麻药，药液直接注入脑脊液（神经和脊髓浸泡在脑脊液中─译注），胸口以下部位会马上完全麻木。
腰麻和硬膜外镇痛有三个不同，首先，腰麻的药物是直接注入到脑脊液中（不是像硬膜外是在脊髓外的囊腔内）的。其次，腰麻只是在蛛网膜下腔一次性用药，不留置持续滴注镇痛药物的导管。第三，硬膜外镇痛的起效时间通常需要10到30分钟，而腰麻起效较快，常常小于5分钟。
腰麻的步骤
怎么做的？感觉会是怎么样的？
第一步：蜷曲抱膝状侧卧或坐在床沿，腰背皮肤消毒后，盖上无菌塑料单或无菌纸（美国大多取座位-译注）。
第二步：腰麻进针部位，先用局麻药打一个皮丘，会感到一些刺痛，但不会比拔牙前的局麻注射疼。
第三步：一根很细的针将局麻药注入到脑脊液中，通过脑脊液把浸泡着的神经和脊髓暂时性地痛觉阻滞。
第四步：麻醉医生会不断监测你的呼吸和血压，解答你对这种麻木状态的疑虑。有人可能对胸部麻木会有种透不过气来的感觉、不太习惯、感觉不正常，但只要你手有力、能自然说话，就不是问题。麻醉医生会自始至终和你在一起，保证一切平稳正常。有个帮助检查自己呼吸是否正常的小窍门：观察氧气面罩上呼出的水蒸汽，便可确定你是否呼吸正常。
许多产妇说，她们在腰麻药物起效时，感觉下肢发热或针刺感，这种感觉由双脚向上漫延，到腿部、躯干。硬膜外镇痛也类似。药物起效很快，下肢马上会麻木变沉，脚趾到胸部倾刻间全部麻木。一些产妇会感到呼吸不畅，甚至气短（深呼吸困难）。存在这种感觉的原因是，麻药起效后的胸口麻木，你对自己呼吸的感觉消失了。其实，你呼吸很好，也很正常。
依据药物用药量多少，腰麻后的麻木感一般会持续2到4小时。在局麻药产生的麻木消失后，用于腰麻和硬膜外镇痛的长效镇痛药—无防腐剂硫酸吗啡，会让你的切口痛减轻到很轻微、甚至无痛，再持续18到24小时。这种吗啡给药途经的优点是，在药物注射到脑脊液后，保留在脊髓中，持续作用于神经，达到镇痛效果。药液不进入血液循环，镇痛效率高，持续时间长，副作用小。在这期间，如果仍然感到不够舒适，还可以加用其他药物。
腰麻的感受会怎么样？
对腰麻的感受取决于你分娩所处的状态。择期剖宫产的，可能已经为其做好了充分的准备。你已经有时间预计到，在产程中会体验到麻木，你的感受或许更多地，被知道自己几分钟后就要见到新生命兴奋劲所冲淡了。紧急剖宫产，你对分娩镇痛