病例详情
患者孙某某,男性,73岁,突发恶心、呕吐并伴有意识不清2小时。
既往史:高血压病史10年,未规律口服降压药,血压控制差。
查体:患者意识昏迷,偶尔烦躁,双侧瞳等大等圆,对光反射迟钝;颈部抵抗,四肢可自主活动,肌力检查欠合作。
·术前CT检查结果
颅脑CT显示:患者小脑出血,并溃入脑室,第三、第四脑室铸型。神经外科专家表示,小脑出血对人体有巨大的危害,甚至威胁人的生命,小脑出血与高血压病有直接关系,是由小脑动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度,都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐,枕部头痛,可有眼球震颤。早期、积极、有效的治疗可挽救患者生命、并且可以减少神经功能残疾程度和降低复发率。在征得家属同意并完善各项辅助检查后,我院神经外科医疗团队在局部麻醉下为患者行侧脑室钻孔引流术,并向脑室内注入尿激酶,以溶解血凝块。·术后复查见第四脑室部分开放·患者出院前复查结果
·患者出院前留影
目前患者已出院,患者意识清,精神可,无明显头痛头晕,无恶心呕吐。言语流利,回答准确,思维理解定向力正常,可下地活动。专家
解读
小脑出血患者多起病突然,数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等,但无肢体瘫痪。病处意识清楚或轻度意识模糊,轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。大量出血可在12-24小时内陷入昏迷和脑干受压征象,如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧(脑桥侧视中枢受压)、瞳孔缩小而光反应存在、肢体瘫痪及病理反射等;晚期瞳孔散大,中枢性呼吸障碍,可因枕骨大孔疝死亡。因此提醒大家,小脑出血危害极大,一旦发现症状要及时就医。供稿:神经外科季增彬
一
学科团队
医院重点科室,设有独立专科病房,开放床位65张,医护人员共35人,其中神经外科病房组共16人,并医院神经外科专家5人:我院副主任医师2人、主治医师3人、医师1人、护理人员11人;麻醉手术室组共8人:副主任护师1名、主管护师2名、护师3名;脑科ICU组共13人:主管护师3名、护师2名。科室拥有德国徕卡显微镜、德国德尔格麻醉机、监护仪、美国梅菲尔德头架、西山动力系统等设备,开展各种神经外科手术。目前已形成了专业梯队合理、诊疗规范,既有中医特色,医院发展需求的专业科室。
二
特色医疗
1.颅内肿瘤的微创治疗,对颅内肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、胆脂瘤、颅咽管瘤、特殊部位肿瘤如脑干肿瘤、少见的松果体、胼胝体、第三脑室等进行个体化、系统性的综合诊疗,极大程度地保证手术的安全性,增强神经功能的保护,减少了后遗症及并发症的发生。
2.出血性脑、脊髓血管病和缺血性脑、脊髓血管的外科手术,包括动脉瘤性蛛网膜下腔出血,开放性颅内动脉瘤夹闭术,脑动静脉畸形开放手术,脊髓血管畸形开放手术,硬脑/脊膜动静脉瘘开放手术瘘口夹闭,脑干海绵状血管瘤的开颅手术切除,高血压脑出血微创手术,颅内血肿内镜下清除术等。
3.三叉神经痛、面肌痉挛的微创手术治疗是神经外科科室的优势病种。
4.高血压脑出血微创手术以及重症颅脑损伤的综合救治。
温馨提示
家人朋友发生脑中风,
及时拨打电话,
医院脑科中心!