所谓脑出血(脑溢血)是指脑实质内血管破裂出血。脑出血可以单发，也可以多发，以单发为多。
而蛛网膜下腔出血是指脑表面的血管破裂出血流到了蛛网膜下腔。
蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。
蛛网膜下腔出血多半是由动脉血管瘤、血管畸形引起后。
脑出血大多数为高血压脑动脉硬化，脑血管脑脆性增加，脑血管破裂而出血。
蛛网膜下腔出血，脑脊液可呈全程血性。脑出血脑脊液清亮也可以见有少量血液，这时也叫继发性蛛网膜下腔出血。
继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血，血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。
无论是原发还是继发性蛛网膜下腔出血，脑压都可以很高。做腰椎穿刺容易出现脑组织向下推卡在后脑的枕骨大孔处，风险很大。
现在由于有CT检查很普及。一般都不再做腰椎穿刺检查进行鉴别诊断。
脑出血头颅CT检查会发现局部有密度增高区，出血后集中在某一个局部脑组织中形成的高密度区。而蛛网膜下腔出血CT则是全脑密度会均匀增高。
蛛网膜下腔出血多为青壮年，起病急骤，病前常无先兆，病人多为活动状态下发病。发病后可出现剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛。头痛部位多位于枕部，也可为全头痛。
而脑出血多有前兆。即中风前的表现。熟悉这些前兆，可以预防发病。
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何北沙