研究背景：这项研究探讨了PaCO2的改变是否可以影响脑血流量（CBF），且这种影响能否用于增加脑血流量以及改善蛛网膜下腔出血后神经功能的预后。
方法：对纳入的12名蛛网膜下腔出血后机械通气等级差的患者每天进行一次干预，干预时间为蛛网膜下腔出血后的第4至14天。干预内容为：将PaCO2降低至30mmHg，然后通过调整每分通气量，以15分钟为间隔，将PaCO2逐渐升高至40、50、60mmHg，脑血流量和脑组织血氧饱和度分别作为实验的主要及次要终结点。颅内压检测通过脑室外引流装置监测。
呼吸机设置：
1.SAH后4-14天每天干预一次；
2.呼吸机采用容量控制模式；
3.通过调整每分通气量使PaCO2由基线（36-44mmHg）达到30mmHg，随后降低每分通气量使PaCO2达到40、50、60mmHg，随后恢复至基线水平。
纳入标准：蛛网膜下腔出血后72小时内接受手术或介入治疗，分级为3-5级，所有患者均给予脑室外置管引流，穿刺脑室为右侧脑室
排除标准：怀孕、慢阻肺、蛛网膜下腔出血后第4天ICP20mmHg、18岁以下
纳入研究患者特征、相应处理及预后
调整呼吸机参数后相应血气分析基线参数
PaCO2改变及脑血流量改变相应趋势图
PaCO2改变后大脑中动脉流速变化图
脑血流量、脑脊液引流量随PaCO2变化图
脑血流量变化随PaCO2变化敏感图
通过高碳酸血症改变脑血流量及脑血氧饱和度总体趋势图（CBF和StiO2变化在SAH后第5-10天敏感性最差）
结果：
蛛网膜下腔出血后的4-14天中，CBF在高碳酸血症（PaCOmmHg）的情况下最高可以升高至基线值的±53%，CBF和StiO2对PaCO2的敏感性在30-50mmHg之间最高，而在更高的水平，敏感度会轻微下降。
结论：CBF和StiO2在血管痉挛的高峰期可以通过可控的高碳酸血症（高至60mmHg）来增加，这一发现对预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛导致的脑缺血具有潜在治疗意义。
Reference:ThomasWestermaier,ChristianStetter,NadineWillneetal.ControlledHypercapniaEnhancesCerebralBloodFlowandBrainTissueOxygenationAfterAneurysmalSubarachnoidHemorrhage:ResultsofaPhase1Study
[J]Neurocuitcare()25:-.
编者按：8.02日晨7:30，医院神经外科文献学习小组开始第二十次学术活动，欢迎大家北京治疗白癜风总共多少钱白癜风用什么药膏