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镇痛君
目的
研究镇痛镇静对急诊重症蛛网膜下腔出血患者脑氧代谢的影响。
方法
选取80例在我院就诊的急诊重症蛛网膜下腔出血患者，所有患者在常规治疗基础上根据患者疼痛情况，镇痛剂选用舒芬太尼，镇静剂选用咪达唑仑治疗。对患者镇痛镇静治疗前、镇痛镇静后2h、镇痛镇静结束后1h、3h、6h的颈动脉、颈静脉及中心静脉血氧饱和度、脑氧代谢指标进行比较。
所有患者在常规治疗基础上根据患者疼痛情况，镇痛剂选用舒芬太尼0.1mg加入50mL生理盐水2mL/h进行持续静脉泵注，镇静剂选用咪达唑仑，先行实施静脉注射3~5mg，随后通过50mg咪达唑仑注射液加入50mL生理盐水进行持续静脉泵注0.03~0.20mg/(kg·h)。每日清晨停止用药。停药间隔大于6h，每天上午定时进行病情评估。
结果
所有患者镇痛镇静前后颈动脉血氧饱和度无明显改变，依次为0.88±0.19、0.80±0.15、0.82±0.12、0.84±0.15、0.85±0.15。颈静脉和中心静脉血氧饱和度在镇痛镇静前偏低(0.48±0.07；0.50±0.05)，镇痛镇静后2h恢复正常(0.65±0.11；0.69±0.13)，在镇痛镇静结束后1h(0.58±0..61±0.10；)、3h(0.51±0.08；0.56±0.10)及6h(0.49±0.03；0.52±0.07)逐渐下降，接近于镇痛镇静前水平。所有患者镇痛镇静前后CaO2无明显改变（P0.05）。CjvO2在镇痛镇静后均显著高于镇痛镇静前（P0.05），Da-jvO2和CERO2镇痛镇静后均显著低于镇痛镇静前（P0.05）。
结论
镇痛镇静可降低急诊重症蛛网膜下腔出血患者的脑氧代谢。
现代生物医学进展
作者：李杰杨继维王国伟王建平白海峰
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