第九章83为什么蛛网膜下腔出血死亡率

非外伤性蛛网膜下腔出血是一种常见且致死率极高的疾病，病因主要是脑动脉瘤，约占全部病例的85%左右。

近年来，虽然血管介入技术、诊断方法和围手术期处理都有很大进步，但蛛网膜下腔出血患者的预后仍然较差，病死率高达45%，临床大约会有50~60%的死亡率，且存活者的残疾率也较高，一定要引起高度重视

1、死亡原因——脑动脉瘤破裂

并不是蛛网膜下腔出血会导致人死亡，而是引起蛛网膜下腔出血的病因，更容易导致死亡。

80%左右的蛛网膜下腔出血的病因，都是动脉瘤的破裂而引起。动脉瘤医学称为颅内的定时炸弹，形态非常的简单，血管上鼓一个小疱。

但是小疱一旦破裂，则会在颅内造成蛛网膜下腔出血。如果严重，可能会影响到患者的各种病情，因此发病率非常的高。

临床当中，如果破裂第一次的时候，1/3的人就会出现死亡。这就是经常所说的猝死，医院。

如果破裂两次，接下来1/3的人又会死亡，如果破裂三次以上，基本上没有存活的可能。

所以从这方面来讲，蛛网膜下腔出血的死亡率非常高，一定要引起重视。

2、如何预防？

（1）控制危险因素。

平时一定要控制血压，不要抽烟，不要吸毒，这些危险因素都可能形成动脉瘤。进行血压的日常检测、监测。

如果患有高血压，一定要积极治疗并控制血压处在平稳状态。

一定要定期体检，尤其是45岁以上，每年建议进行头部MRI（核磁共振）检查，排除患有动脉瘤的可能。如果有，早发现早治疗。

（2）保持情绪平稳

蛛网膜下腔出血常在情绪激动时发病，所以患者要注意情绪的平稳，保持心情的愉悦，不要有焦虑、抑郁的情绪，情绪的稳定也是非常重要的。

（3）不要过于用力

蛛网膜下腔出血常在体力劳动、咳嗽、用力排便等情况下发病。随着年龄的增长，心脑血管变脆，承受压力的能力变弱，日常生活中做动作不要过于用力。