一、适应症
1.治疗急性深部静脉血栓
2.血液透析时预防血凝块形成
3.治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞
4.预防与手术有关的血栓形成
二、用法用量
1.治疗急性深部静脉血栓
每日一次用法：IU/kg体重，皮下注射每日一次，每日总量不可超过IU。
每日二次用法：IU/kg体重，皮下注射每日二次，该剂量适用于出血危险较高的患者。通常治疗下无需监测，但可进行功能性抗-Xa测定。皮下注射后3-4小时取血样，可测得最大血药浓度。推荐的血药浓度范围为0.5-1.0IU抗-Xa/ml。治疗至少需要5天。
2.血液透析期间预防血凝块形成
血液透析不超过4小时：每次透析开始时，应从血管通道动脉端注入本品IU，透析中不再增加剂量或遵医嘱。
血液透析超过4小时，每个小时须追加上述剂量的四分之一或根据血透最初观察到的效果进行调整。
3.治疗不稳定型心绞痛和非Q-波动心肌梗塞
皮下注射IU/kg体重，每日二次，最大剂量为00IU/12小时，至少治疗6天。
4.预防与手术有关的血栓形成
伴有血栓栓塞并发症危险的大手术：术前1-2小时皮下注射IU,术后每日皮下注射IU直到患者可活动，一般需5-7天或更长。
具有其它危险因素的大手术和矫形手术：术前晚间皮下注射IU，术后每晚皮下注射IU。治疗须持续到患者可活动为止，一般需5-7天或更长。也可术前1-2小时皮下注射IU，术后8-12小时皮下注射IU，然后每日早晨皮下注射IU。
三、不良反应及禁忌症
不良反应：
1.出血：使用任何抗凝剂都可产生此反应，出理此种情况时，应立即通知医师
2.部分注射部位瘀点、瘀斑、轻度血肿和坏死
3.局部或全身过敏反应
4.血小板减少症（血小板计数异常降低）：应立即通知医师
5.少见注射部位严重皮疹发生、向医师咨询
6.增加血中某些酶的水平（转氨酶)
7.在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时使用低分子量肝素，有出现椎管内血肿的报道
8.当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询
绝对禁忌症：
－对肝素或肝素的衍生物存在过敏反应
－凝血功能障碍严重
－有低分子量肝素或肝素诱导的血小板减少症史(以往有血小板计数明显下降)
－活动性出血，如消化道溃疡出血或术后活动性出血以及脑出血
－急性感染性心内膜炎（心内膜炎），心脏瓣膜置换术所致的感染除外
相对禁忌症：
－肝肾功能严重不全
－急性的脑卒中，伴有大面积缺血或意识障碍
－高血压失控
－与其它药物共用（见：与其它药物的相互作用）
四、药物相互作用：
为了避免药物间可能产生的相互作用，须将正在使用的药物名告诉医师或药师。不推荐联合使用下述药物（合用可增加出血倾向）：用于解热镇痛剂量的乙酰水杨酸（及其衍生物），非甾类抗炎药（全身用药），酮洛酸，右旋糖酐40（肠道外使用）。
当本品与下列药物共同使用时应注意：口服抗凝剂，溶栓剂，用于抗血小板凝集剂量的乙酰水杨酸（用于治疗不稳定型心绞痛及非Q波心肌梗死），糖皮质激素（全身用药）。
五、预防处理
不良反应发生的原因：
1.药物过量：本品过量可导致出血。出现用药过量时，可缓慢静脉注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和本品，IIU盐酸鱼精蛋白可中和1.6IU的本品。
2.医护人员的操作不规范如捏皮注射手法不到位，而脐周上下的腹部皮肤难以形成皱褶，难以掌握进针的力度，进针力度过大容易损伤腹直肌，进针力度过浅容易损伤毛细血管，而脐周左右的皮肤又过于松弛，不易形成皱褶。
不良反应发生对策：
1.注射点的间距要严格保持在2cm以上
2.按顺序交替注射
3.严格禁止注射和拔针的时候针头随药液渗漏于皮下组织
4.禁止在损伤部位注射
(1)注射部位，以脐为中心，上下5cm、左右10cm、避开脐周5cm的区域为注射区域，自行设计腹部注射卡，将注射区域分成16个部分，保证各部分中心点间距均不低于2cm，注射时交替轮换，每个区域注射过后均做标记，防止短期内重复注射。
(2)针帽处理，水平横向拔针帽，减少针尖处液体自行滴出，如仍有滴出，轻弹药液，不予以棉签擦拭等处理，避免微粒污染造成局部皮下组织损伤。
(3)注射前不排气，使用一次性预装药液，针尖向下，轻弹管
壁，将空气弹向上方，主要完毕后针头部位正好遗留少量空气，
既能保证药液完全注入，剂量准确，又能避免退针时针尖药液
刺激局部皮下组织。
(4)进针方法，穿刺点消毒后，两指捏起皮肤褶皱以扩大皮下间隙，手持注射器于穿刺点垂直进针，使针头完全刺入，具体深度依据患者皮下脂肪厚度而异，期间始终维持褶皱存在，易于固定。
(5)推注时间，匀速、平稳的于10～15s推注完毕，停顿10s后放松褶皱，垂直拔针。
(6)穿刺点不按压，注药完毕后，不予以穿刺点任何外力，患者保持自然平卧数分钟即可，亦不予以穿刺点及周围按摩和热敷。
胸外食道1科感谢您对小编工作的肯定！