王志兵主任
家住绥化市的晴晴（化名）出生后一直是母乳喂养，前不久因发热、腹泻、进乳差、干呕在当地住院治疗两天不见好转，还出现了浅昏迷、频繁抽搐等现象，紧急转往医院进行救治。重症医学科的医护人员监测患儿凝血功能异常，头部CT检查显示右额叶实质出血、蛛网膜下腔出血，伴有脑疝，病情危重。立即给予止血、降颅压、脑保护、营养支持等综合治疗。同时胸脑普外科王志兵主任医师会诊，因患儿颅内出血量较多占脑容量近五分之一，急诊在全麻下进行颅骨钻孔血肿穿刺留置引流管治疗，术后溶栓抗凝治疗，经过半个多月的治疗，目前患儿康复良好，据王志兵主任医师介绍，维生素K缺乏性出血多见于出生后1--2个月婴儿，病前大多健康，所以患儿起病早期比较隐匿，突然发病，进行性面色苍白，发热或体温不升、四肢冷、呕吐、烦躁不安或尖叫、呼吸不规则、抽搐、意识障碍甚至昏迷。维生素K缺乏性出血主要因为孕期胎盘对维生素K的透过率较低，而且胎儿肝酶系统尚不成熟，维生素K合成不足，导致新生儿的维生素K储存有限。出生后新生儿的肠道内可合成维生素K的菌群缺乏，母乳中含有的维生素K量少，如果新生儿宝宝有呕吐、腹泻等情况，则丢失的维生素K更多，易导致维生素K缺乏性出血，如颅脑、胃肠道、胸腔和腹腔出血等。或其他部位的“警告出血”，如鼻出血、皮肤粘膜出血、便血、注射或穿刺部位出血不止等现象。晚发性维生素K缺乏颅内出血病情严重者，预后不良，导致癫痫、脑瘫、肢体运动障碍等严重问题。新生儿生后一般建议肌注维生素K1预防维生素K1缺发引起的出血。如果是母乳喂养的新生儿母亲建议多吃绿叶蔬菜含有较多的维生素K1，如菠菜、油菜、甘蓝、甜菜、莴笋、香菜、藕、绿色豌豆、胡萝卜等。撰稿：魏然
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