蛛网膜不仅是手术过程中的自然标志和工作平面,也是许多病变发展的界限和边界。很多神经外科手术可以通过蛛网膜下池(subarachnoidcisterns)提供的自然通道进行无创性操作。
外蛛网膜包绕着脑和脊髓,内蛛网膜其实就是蛛网膜小梁或间隔,将蛛网膜下腔分隔成很多的脑池,同时蛛网膜还参与构成蛛网膜下腔段颅神经和颅内血管的包膜。
结合文献学习一下蛛网膜,对显微手术操作大有益处。
1、蛛网膜的命名和分类(Nomenclatureandclassification)
(1)蛛网膜至今还没有统一的命名(nomenclature)和分类(classification)。
(2)颅内蛛网膜根据部位(accordingtothesites)来分:
幕下(infratentorial),幕上(supratentorial);
凸面(convex)、基底(basal)和小梁(trabecular);
以及内外(outerandinner)。
(3)Kurucz等人将颅内蛛网膜(intracranialarachnoidmembranes)分为5组:
颈动脉(carotidgroup)、
侧裂组(Sylviangroup)、
小脑幕(tentorialgroup)、
斜坡(clivalgroup)
延髓周围(perimedullarygroup)。
(4)外和内蛛网膜(outerandinnerarachnoidmembranes)
外蛛网膜(outerarachnoidmembranes):由蛛网膜(arachnoidmater)构成,包绕着大脑,将蛛网膜下腔(subarachnoidspace)和硬膜下腔(subduralspace)分开。包括:①基底蛛网膜(basalarachnoidmembrane)。②凸面蛛网膜(convexarachnoidmembrane)。
内蛛网膜(innerarachnoidmembranes):①内蛛网膜也就是——蛛网膜小梁或脑池蛛网膜(trabecularorcisternalarachnoidmembranes)。蛛网膜小梁(arachnoidtrabeculae)将蛛网膜下腔分隔成诸多脑池。②除了Liliequist’s膜(Liliequist’smembrane),蛛网膜一直以来都是根据它们的位置来命名的。由于研究方法和重点的不同,蛛网膜有不同的命名和定义并不少见。
2、内蛛网膜(Innerarachnoidmembranes)
(1)根据内蛛网膜与Liliequist膜间脑叶的关系将其分为2组:
Liliequist膜间脑叶之前的内蛛网膜。
Liliequist膜间脑叶之后的内蛛网膜。
Table1TheinnerarachnoidmembranesanteriortothediencephalicleafofLiliequist’smembrane
InnerArachnoidMembrane内蛛网膜
Role
作用
OtherNames
别名
olfactorymembrane
嗅膜
separatingthecarotidsisternfromtheolfactory将嗅池与颈动脉池分隔开
mediallaminaterminalismembrane
终板内侧膜
separatingthelaminaterminalisandthepericallosalsistern将终板池与胼周池分隔开
laterallaminaterminalismembrane
终板外侧膜
separatingthelaminaterminalisandthecarotidorsylviansisten将终板池与侧裂池分隔开
anteriorcerebralmembrane大脑前膜
medialcarotidmembrane
内侧颈动脉膜
separatingthecarotidandchiasmaticsisterns将颈动脉池与视交叉池分隔开
carotidmembrane颈动脉膜
lateralcarotidmembrane
外侧颈动脉膜
thelateralwallofthecarotidsistern颈动脉池的外侧壁
anteriorchoroidalmembrane脉络膜前动脉膜
posterior