蛛网膜下腔出血的应急处理

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首先分清三层脑膜的相对位置依次是颅骨，硬膜外，硬脑膜，硬膜下，蛛网膜，蛛网膜下腔，软脑膜，脑组织。蛛网膜下腔出血的常见临床表现：剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征。其中头痛以全头痛、颈后疼痛为主。脑膜刺激征以颈项强直突出，其次是克氏征（kernig）和布氏征(Brudzinski)。一般30岁以前发病多血管畸形，40岁以后多动脉瘤，50岁以后多高血压脑血管硬化和脑肿瘤。诊断以CT为主。治疗，6大类：1，降压：MAP（平均动脉压）降低25%，维持-mmHg2，降低颅内压：甘露醇ml，6-8h/次。可依据病情持续1-2w3，止血：抗纤溶药物运用4，防止脑血管痉挛：尼群地平50mg，4-6次/d。另颅底大血管会出现迟发性收缩，可导致远端灌注不足，或导致脑梗死5，对症：镇静（地西泮），止痛6，手术治疗。

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