华夏影像诊断中心

界面征

脑挫裂伤是指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤。病理改变包括外伤引起的局部脑水肿、坏死、液化和多发散在小出血灶及脑内血肿等变化。脑挫裂伤的严重程度与所受暴力的大小成正比,常发生于减速性损伤的对冲部位。以枕顶部着力时,对侧额极、额底及颞极的损伤最为常见。迟发性脑挫裂伤的发生机制:外伤可导致脑内小血管痉挛,故短期内无脑内出血改变。随着血管痉挛的缓解,血管破裂出血。血脑屏障的破坏、脑缺血缺氧引起血管通透性增加,形成脑水肿。伤后脱水药物的应用使脑实质内的压力降低,从而使有挫伤的血管加速细胞渗出或使血管破裂出血。以及弥散性血管内凝血及纤维蛋白降解,致脑内血管闭塞,脑组织坏死、出血。部分患者由于过度换气使胸内压升高,静脉回流受阻,脑静脉压升高使损伤血管破裂出血。“界面征”产生机制:一般外伤使脑组织在颅腔内产生相对运动,脑叶与粗糙颅内板摩擦使软脑膜撕裂出血,颅骨内板与脑表面间蛛网膜下腔少量出血,或同时伴有少量硬膜下出血,CT表现为颅骨内板与脑交界面模糊,此即界面征。复查时往往由于脑脊液的稀释而消失。有资料显示大多数迟发性脑挫裂伤在2d内发现,且多数在第1次复查时即发现病变。外伤患者首次CT扫描发现“界面征”提示迟发性脑挫裂伤可能性。伴有脑室、脑池受压(脑水肿),脑沟、脑池高密度影(蛛网膜下腔出血)者更可提示本病。

来自华夏影像诊断中心合作伙伴--放射学实践杂志文章《界面征-迟发性脑挫裂伤的CT早期征象》。

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