昨天上午，台湾著名作家李敖先生因病去世，享年83岁。随后家属发布了简单的情况说明：
李敖大师一生狂放不羁、嬉笑怒骂、酣畅淋漓，83岁高龄谢幕，令人感佩。今天，贝塔医生趁此机会，给各位病友汇总一下脑瘤的免疫治疗。
PD-1治疗TMB高的胶质瘤：疗效显著
年11月，华盛顿大学医学院的GavinP.Dunn教授报道了一例用PD-1抗体成功治疗高级别胶质瘤的案例。这是一个31岁的男性患者，大脑额叶和颞叶的高级别胶质瘤，手术、放疗、替莫唑胺化疗都做过，病情依然进展。基因检测提示，病友幸运地携带POLE突变（贝塔博士多次提到这个基因，POLE突变的患者会导致DNA损伤修复机制失灵，导致癌细胞里积累了一大堆突变，也就是最终会导致肿瘤基因突变负荷TMB特别高），因此抱着试一试的态度，接受了PD-1抗体K药治疗，疗效显著，肿瘤大面积缩小、患者运动功能逐步恢复。
此后，美国排医院，纪念斯隆-凯特琳癌症中心的SamanthaN.Reiss教授汇总了25例高级别脑胶质瘤患者接受PD-1抗体治疗的经验。入组的患者均为四五套常规治疗失败的、复发难治性的胶质瘤患者，24名患者疗效可评价：2名患者肿瘤明显缩小、5名患者疾病稳定，总的疾病控制率为29%，中位总生存期为4月，半年的生存率为28%。
基于上述经验，目前业内的专家认为：对于一部分TMB（肿瘤基因突变负荷，详见：预测PD1疗效的“终极大杀器”：TMB检测，一文详解）较高的胶质瘤患者，在常规治疗失败的情况下，可以考虑PD-1抑制剂治疗。
CAR-T治疗胶质瘤：脑洞大开
年12月，NEJM曾报道过1例利用CAR-T技术治疗脑胶质瘤的案例。一名50岁的男性，确诊为高级别脑胶质瘤，先后做了手术、放疗、替莫唑胺化疗等常规治疗，6个月后疾病复发。这时他参加了一项临床试验，接受靶向IL13Rα2的CAR-T治疗。不过这个疗法，有些“惊悚”。
主管医生通过核磁共振检查发现：这位病友脑部有5个病灶；因此，先通过手术切掉其中的三个大的，还剩下两个较小的由于位置深，无法切除。主管医生就给他的病灶处直接插了一个管子，然后通过这个管子，把CAR-T细胞打了进去，分3个批次，进行了多次的细胞回输。最终，肿瘤完全消失，疗效维持了8个月左右。
溶瘤病毒治疗脑瘤：颇有前景，仍需改良
利用溶瘤病毒治疗复发难治性的脑胶质瘤，杜克大学的研究团队在全世界处于领先地位。最近三四年内，他们利用改良后的脊髓灰质炎病毒，来治疗脑胶质瘤，已经在若干名志愿者中看到了不错的疗效和可控的安全性。