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动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种病死率和致残率很高的疾病!其中对于SAH病人Hunt~Hess分级在IV级~V级的病人,往往预后不良。对于高分级aSAH病人,aSAH治疗策略,还有争议!多数学者主张发病早期尽快采用介入微创栓塞或手术治疗!但介入及手术夹闭治疗仅仅是预防动脉瘤再出血,不能解决继发性脑损伤引起的脑功能损伤!双微创技术是颅内动脉瘤介入栓塞技术+颅内血肿清除或脑室引流术,不但可以预防动脉瘤再出血,还可以有效解决继发性脑损伤!近来,在魏立平主任主刀及领导下,我科完成一例高分级aSAH患者,预后良好!

颅内动脉瘤介入栓塞

侧脑室引流

张某,女,67岁!以"头部剧烈疼痛伴恶心.呕吐,昏迷3小时"为主诉入院!由外院转入我科,入院后复查CT示蛛网膜下腔出血,脑室积血及积水,H~H分级4级,GCS评分5分

入院后,出血介入小组张耀慧副主任及庞红立主治医师及监护室兄弟姐妹们立即按照蛛网膜下腔出血绿色通道流程,安排急诊CTA寻找出血原因必要时急诊介入栓塞脑室引流减压。

CTA示左侧ICA眼动脉段动脉瘤,出血元凶"不定时炸弹"找到了,随后开始急诊麻醉"拆弹"!

找好工作位,造影示囊性动脉瘤,形态学参数AR值2,再破裂风险极高!多角度暴露好瘤颈及瘤体,微导管合适塑型,一次到位,填塞弹簧圈(拆弹)完美栓塞~Ramond分级1级在魏立平主任及李文波副主任指导下,人称"战神"的庞红立主治医师在栓塞术后立即右侧额角入路行侧脑室引流术术后1天患者意识转清,间断头痛不适,四肢活动自如!意识清,头痛明显减轻出院时患者MRS1分在学科科带头人魏立平主任领导下,目前神经介入团队已完成10余例双微创技术治疗高分级aSAH,造福豫西地区百姓!同时魏立平主任指出双微创技术相对于开颅夹闭及清血肿技术,具有损伤小,恢复快,适应于高龄,分级高,不能耐受手术及后循环的动脉瘤患者!但其应用要个体化治疗,并把握好适应症,对血肿量大及占位效应明显患者,双微创技术仍不能替代开颅减压及清血肿技术!我们神经介入团队我们大家庭,大家撸起袖子加油干??????????????????????????????????科室联系-急诊0-

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