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据报道，我国有2亿多颈椎病患者，中青年更是患病主力人群。如何保护好颈椎这条“健康要道”呢？
日前，医院执行院长刘医院疼痛医学科专家工作室临床治疗经验，就颈椎病的诊断和治疗进行了总结。
医院管理和临床疾病诊治工作32余年，擅长于中西医结合治疗颈、腰、腿疼痛。开展疼痛疾病针刀微创手术2万余例。
主治颈椎病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、痛风、风湿、类风湿、肩周炎、网球肘、膝关节痛、腕关节腱鞘炎、足跟痛、各部位骨质增生、脊椎炎、腰肌劳损、骨性关节炎、髋关节痛、创伤性关节炎等。
刘学东诊断颈型具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征；影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。
神经根型具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变所致的疼痛。
脊髓型出现颈脊髓损害的临床表现；影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫；除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。
交感型出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。除外其他原因所致的眩晕。
椎动脉型曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生；除外其他原因导致的眩晕；颈部运动试验阳性。
症候诊断1.风寒痹阻证：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2.血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。
3.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
4.肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。
5.气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白。心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
治疗方案手法患者取坐位:
1、推揉：患者正坐，术者用拇指推揉患者督脉线（风府至大椎连线）及两侧肌肉，时间约为3分钟。
2、旋揉：
指揉法：术者四指并拢，旋揉颈夹脊线（自天柱穴至颈根穴连线），由上至下，时间约为3分钟。
掌揉法：术者用小鱼际揉按两侧颈旁线（自风池至颈臂穴），由上至下，约3分钟。
3.拉伸目标肌群：医者通过动态体位寻查并确定患者之紧张痉挛目标肌群后，对患者施行斜方肌、肩胛提肌、颈夹肌、斜角肌、胸锁乳突肌等相应肌群的动静态相结合的拉伸法，时间约3分钟。
4、揉按：术者用拇指或小鱼际揉按项背肩部“扳机点”或者按推枕骨下沿及颈椎棘突旁两侧之“原始点”,时间约为3分钟。
5、提拿：医者四指并拢，拇指相对，提拿患者两侧肩部肌肉，一紧一松，每侧3下。
6、正项法：根据查体及影像结果显示，医者一手拇指指面按压在有后关节紊乱的椎体的关节囊处，病人头颈前屈、侧屈、旋转到适合的角度，一手托病人下颌，将角度旋转至接近极限，后手用寸劲抖动一下，可听到关节滑动声，即给予定点小角度“一低、二托、三旋、四抖”手法复位，左右各一次。
7、胸椎错位整复法：根据查体及影像结果找出错位子胸椎，行俯卧掌根呼推法或坐位端提膝顶法或坐位旋转复位法或站位端牵压颈法等胸椎整复。
8、截穴牵穴：双风池穴(项部近位穴);双大杼、双肩井、双附分穴。
9、宣教:根据患者病情告知注意事项及疾病预后，教导患者功能锻炼方法。
针灸疗法1.针刺：辨证取穴，局部取穴为主，远部取穴为辅。伴有焦虑、抑郁患者，选取百会、太冲、三阴交、神门等穴位配合治疗。
2.灸法：辨证取穴行艾灸、隔物灸等治疗。
牵引疗法非手术减压系统牵引：采用非手术减压系统定位牵引减轻椎间盘压力，缓解神经受压。每日一次，每次28分钟。
其他1.应用小圆枕外用帮助恢复颈椎生理曲度、预防颈椎病复发。
2.中药封包：根据不同证型选用不同类型药物局部封包。
3.中药熏药：根据不同辨证分型，将煮好的中药汤剂加入中药熏蒸机，熏蒸治疗部位，每日一次，每次30分钟。
4.中药热奄包：根据不同辨证分型，选用不同中药药包局部治疗，每日一次，每次30分钟。
5.根据病情需要可选用拔罐、刮痧、耳穴压豆、中药贴敷、中药涂擦、局部注射、颈丛注射等治疗。
6.针刀松解术治疗：
患者俯卧，检查颈肩背部压痛点及肌肉紧张之扳机点进行标志，局部皮肤消毒，根据解剖部位不同选择不同直径和不同长度的小针刀，快速进针，逐层突破到深筋膜下层进行松解，再退针至皮下后选择另一个方向进针，突破到深筋膜下层后出针，一般一个痛点可选择1-3个方向进针。
物理治疗威伐光治疗、干扰电治疗、骨骼肌冲击波治疗、红外线照射、中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗、超声离子导入、磁振热等治疗，可根据患者情况每日予以单项或者多项选择性治疗。
运动治疗法1.十点十分康复锻炼操。方法：自然站立，双脚分开与肩同宽，举起双臂，双手自然分开角度如钟表指向十点十分的角度，持续用力上举，头部放松，保持2分钟。
2.长寿功康复操。方法：扩胸姿势，要求肘部与肩保持平行，尽量向后伸，同时将头部有力前伸，持续用力，保持2分钟。
3.颈部斜牵运动康复锻炼。方法：将头转向健侧约45°角，然后用自己健侧手扳住头的患侧后部，将头向健侧斜前方扳至极限位，维持30秒。此时会感觉到颈椎患侧略有牵拉感觉，然后头颈复原，并使颈部后仰少顷并放松。如此往复1-2次。再向患侧转头,做同样的动作。
其他神经根压迫严重出现肌肉麻痹无力、疼痛难忍，肌肉萎缩，经过系统保守治疗无效者，要根据病理变化选取射频、臭氧、等离子消融，髓核摘除，植骨融合内固定，椎管成形及人工椎间盘置换术。
根据病情需要，选择使用脱水、解痉、消炎止痛、镇静止痛、肌肉松弛药、消除神经根炎症、改善循环、抗焦虑抑郁、营养神经药物等对症治疗（如甘露醇、地塞米松、盐酸乙哌立松、萘丁美酮分散片、双氯芬酸钠、氨酚曲马多、萘普生、多塞平、盐酸氟桂利嗪胶囊、甲钴胺等）。
医院专家提醒：肩颈不适切莫大意，建议及早调理，可根据病症到正规医疗机构采用理疗、推拿、针灸等保守方法治疗。
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