凌晨四点的武汉夜幕渐渐撤去，医院门口的解放大道没有了白日里的车水马龙的喧嚣，一片安详，而我的内心却思绪纷飞。因为昨夜急诊见证一场命运的碰撞。
9:00pm急诊接诊第7个神经科的病人，女，26岁，突发失语9小时。查体示混合性失语（即不能讲话也听不懂别人讲话）左侧肢体肌力4级，NIHSS评分8分当地发病2小时急诊颅脑CT未见明显异常。患者于7月1日剖腹产手术史。患者无发热，无咳嗽症状。按照经验考虑脑梗塞可能性大，向患者家属说明由于患者已经发病9个小时超过静脉溶栓及血管内治疗的时间窗，只能遗憾地选择保守治疗。
12:40pm接诊第9个神经急诊病人，男，76岁，突发失语2小时。查体示混合性失语（即不能讲话也听不懂别人讲话），NISHH评分为6分。急诊颅脑CT未见明显异常。患者既往房颤病史。1月前有静脉曲张手术史。诊断考虑急性脑梗塞可能性大。由于患者在静脉溶栓时间窗内且无治疗禁忌症，立即向FAST群汇报病情。胡主任立马指示患者虽然NIHSS评分不高，但失语对患者打击很大，要立即实施静脉溶栓治疗并且积极准备血管内治疗。立马向患者家属交代病情并说明溶栓治疗的必要性。患者家属积极配合40分钟后开始实施静脉溶栓治疗。患者于1小时后面瘫回复且可以正常交流。1小时后复查颅脑CTA示血流通畅。
无巧不成书，那位失语的女患者住在76岁老爷子的对面病床。老爷子治疗的全过程被对面床的那位突发失语的小姑娘家属看到。他们唏嘘不已，很懊悔没有医院就诊，错过了宝贵的时间。
凌晨4点的武汉，大多数人还在沉睡中，我从病房回到急诊室等待着日出，也等待着为需要的人护航。
来源：WHXH卒中中心
专家科普
缺血性脑卒中（脑中风）是脑血管疾病中最常见的一种，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的“四高”特点。
据统计，我国脑卒中每年新发病例达万，发病率高达/10万；每年因卒中死亡患者万，死亡率高达19.9%，是目前我国第一位致死病因；而幸存患者则有75%留下残疾，其中40%伴有中重度残疾，甚至丧失劳动力而生活不能自理；由此给我国带来的社会经济负担每年超过亿元。仅湖北省目前脑卒中患者约有70万人；其中，每年新发病例高达6万。
湖北省脑卒中医疗质量控制中心主任胡波主任医师介绍，缺血性卒中最有效的手段是急性再通，包括静脉溶栓和血管内un治疗。静脉溶栓要在发病3-4.5小时完成，可以挽救万神经元。然而，在三年对湖北省例缺血性脑卒中入院时间进行调查，发现大于3小时到达的为69.3%，大于6小时到达的是55.3%，院前延误普遍存在，需要加强人群的脑卒中识别（如FAST、等），加强急诊转运系统，并及时医院。
而即使三小时到院，静脉溶栓率仍仅占8%。而且在我省4.5-24小时的血管内治疗存在不规范之处。在脑卒中急性期后的恢复和康复治疗如抗栓、降脂、降压治疗等据调查亦不规范。因此，成立湖北省脑卒中学会十分必要，其目的为提高省内急性脑卒中的早期有效再通治疗的质量，规范我省脑卒中救治水平，加强我省脑卒中的正确诊断和合理用药，降低脑卒中患者的死亡率和致残率。在学会内多次开展脑卒中的宣传教育，加强脑卒中的辨识和转运，提高早期再通治疗率。
出血性脑卒中是脑血管破裂导致脑出血和蛛网膜下腔出血，是严重的脑血管疾病，占卒中的20%。目前对脑出血的临床诊治水平缺乏相应的规范化管理。湖北省卒中学会本次成立神经外科分会，开展出血性脑卒中医疗质量监测。
医院卒医院党委宣传部
编辑：刘霞
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