近日，我院神经外科一病区成功完成了一例多发动脉瘤夹闭术，为76岁高龄患者成功夹闭两个颅内动脉瘤。
76岁的吴女士患高血压多年，因突发头痛伴意识障碍、小便失禁被急送至我院急诊，我院急诊科接诊后，紧急开启绿色通道，行头颅CT检查显示“蛛网膜下腔出血、脑室内积血、多发脑梗死、脑白质疏松、脑萎缩”，收入神经外科一病区治疗。
入院后，吴女士言语不清，伴有剧烈头痛，频繁呕吐。进一步完善头颅CTA血管造影发现：左侧后交通动脉、左侧大脑中动脉、右侧后交通动脉共三个动脉瘤，较为罕见。
▲术前CTA提示：左侧后交通动脉、左侧大脑中动脉、右侧后交通动脉共三个动脉瘤
“动脉瘤未破裂时可以没有任何症状。可一旦破裂，造成自发性蛛网膜下腔出血，可以严重威胁患者的生命健康，病死率和病残率还是很高的。吴女士不仅仅是动脉瘤破裂出血，而且同时存在多个颅内动脉瘤。处理一个还是多个动脉瘤，是一个不可回避的问题。患者不仅高血压病史多年，动脉血管硬化严重，而且高龄，心、肺、肝、肾等重要脏器功能处于衰退期，术后恢复困难程度增加，势必增加术后出现并发症的机会。如何较大程度避免颅内多个动脉瘤的再次破裂出血，同时减少高龄患者的术后并发症，是此例手术的难点。”神经外科一病区主任孙泽林介绍说。
因为病情十分危急，神经外科一病区医生在接诊患者后，争分夺秒的完善了各项术前检查，迅速明确了动脉瘤的准确位置、数目、形态、瘤颈大小、血管痉挛程度等重要信息。孙泽林主任果断做出决断：鉴于患者右侧动脉瘤形态尚可，未出现破裂迹象，应首先处理左侧两个已经破裂和较易破裂的动脉瘤。由此制定了周密的手术方案。确定给患者行左额颞开颅，左侧后交通动脉瘤、左侧大脑中动脉瘤夹闭术。历时4小时，手术顺利完成，成功夹闭两个动脉瘤。
▲术后CTA提示：左侧后交通动脉、左侧大脑中动脉两个动脉瘤已完全夹闭
术后1周复查，手术部位伤口恢复良好，患者意识清醒。头颅CTA血管造影显示，动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉显影良好，且经过10余天的治疗，吴女士康复出院。
▲术后患者自行吃饭，可基本自理
“
我院神经外科大力发展脑血管疾病的诊治，进一步筑好脑卒中防治的最后一道防线，为唐山广大百姓的生命健康保驾护航。
专家说
●颅内动脉瘤是指动脉管壁局部的异常突起，就像是在脑血管壁上吹起一个气球，脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，威胁患者的生命。与高血压、糖尿病、冠心病的知晓率相比，动脉瘤的知晓率很低，但它确实是埋藏在我们颅内的“不定时炸弹”。
●颅内动脉瘤一旦破裂，死亡或病残率极高，一种简单的描述是：1/3死亡，1/3残疾，1/3康复。即使幸存下来，动脉瘤再次破裂的危险也极大，如果不及时进行治疗，多数病人也可能在数年内死亡，是名副其实的“冷血杀手”。轻者动脉瘤造成局部压迫症状，如后交通动脉瘤引起患侧动眼神经麻痹，表现为睁眼困难；重者动脉瘤破裂，造成突发颅内出血，患者多诉突然头痛剧烈，迅即出现昏迷。
●动脉瘤在没有破裂之前一般是没有症状的，而一旦破裂，就会形成剧烈的头痛，恶心呕吐，甚至昏迷。动脉瘤破裂出血后非常危险，但该病又是一种可以治愈的疾病，随着科学技术的发展，大多数病人经及时治疗后康复。
●目前对脑血管疾病的检查有DSA、CTA和MRA，其中DSA和CTA图像清晰，分辨率高，更能直观的发现病变血管。
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