病例学习

医院

彭晓刚

男性,58岁,已婚

突发肢体活动障碍。

患者本次发病以来,食欲正常,大、小便正常,体重无明显变化。

既往史:肺结核病史。

个人史:无吸烟,无饮酒。

家族史:无特殊。

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问题一:

病变的部位?

A.白质

B.皮层

C.脑室

D.脑膜

E.脑沟

问题二:

病变的强化特点?

A.结节样强化

B.厚壁环形

C.薄壁环形

D.轻度强化

E.明显强化

脑囊虫

MRI诊断活动期脑囊虫明显优于CT;

脑实质型:存活期水肿轻,增强后囊壁可强化、可不强化;死亡时水肿加重,占位明显,强化环厚度增加,此时出现白靶征;

脑室型:常见不到头节,邻近脑实质可有光滑压迹;可呈大囊病变,分叶状、有间隔,偶见头节位于边缘;

脑膜型:脑沟处多发小囊,常与脑膜粘连形成;

混合型

脑炎型:多发性硬化,多发性脑梗死,皮质下动脉硬化性脑病

单发大囊型:皮样囊肿,表皮样囊肿,蛛网膜囊肿,脑穿通畸形

多发小囊型:脑转移瘤,脑囊肿

症状性脑囊虫病诊断标准,应符合以下4项标准之一:

1)出现脑实质性囊肿,经病理证实;

2)单个或多个活跃性脑实质囊肿,CT或MRI证实至少有一个囊肿内有头节;

3)多个无头节的脑实质囊泡,并伴有以下两种症状之一:

a.癫痫(部分性发作或全身性强直阵挛发作);

b.血清或脑脊液免疫学检测(ELISA,EITB)阳性;

4)在不同的阶段出现脑实质囊尾蚴并伴有以下任何表现之一:伴或不伴有头节的囊泡、变性(胶质或结节)、钙化。

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长按


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