尿毒症患者长期血液透析后有哪些并发症怎样

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尿毒症是肾脏疾病在发展、进展过程中出现的不可逆的肾脏纤维化而导致肾脏功能逐渐降低甚至丧失,而使机体内部生化紊乱而产生的一系列的综合症。

而通过定期透析可以清除体内的大部分有害物质,以此降低对人体的影响。而长期透析过程中,控制并发症发生是一个非常重要的因素。它可以提高尿毒症患者的生活质量,降低远期死亡率。

血液透析是一种常见的肾脏替代治疗,是绝大部分尿毒症患者的选择。随着医疗技术和相关透析器械工艺水平的提高,血液透析也变得越来越安全了。尽管如此,由于每个人的具体情况不同,其耐受度也不同,依然会有各种并发症的发生。

血液透析常见的急性并发症有以下几种:

1.低血压:平均动脉压较透析前下降30mmhg或收缩压下降至90mmhg即为透析中低血压。一般由于单次超滤过多或干体重设置不合理、血管张力下降及心脏收缩舒张功能下降所致。

2.肌肉痉挛:主要由于透析中低血压、超水过快、组织缺氧、肉碱缺乏、环境温度过低及使用低钙、低钾透析液等造成的。

3.头痛:亚临床的透析失衡综合征、喝咖啡的患者由于血液透析清除了咖啡因、合并有神经系统疾病等原因造成的。

4.瘙痒:可能与皮肤干燥、继发性甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症、肝素使用、消毒透析器及血路的环氧乙烷等有关。

5.发热:由于相关的消毒措施不到位(管路消毒、水处理系统没有定期消毒)、没有严格执行无菌操作、中心静脉插管感染等原因造成。

6.胸痛和背痛:与心绞痛发作、透析过程中溶血、低血压、空气栓塞及透析失衡综合征的发生相关。

7.高血压:与发生透析失衡综合征、脱水导致血液中某些缩血管物质浓度增加、使用高钙或低钾的透析液及一些降压物质的清除等有关。

8.透析失衡综合征:是指透析过程中或结束后不久出现神经、精神系统症状为主要临床表现,常持续数小时不等。常见于血液中毒素水平很高,且使用大面积或高效透析器、一次超水很多的首先透析患者。

9.透析器反应:与透析器械中消毒剂残留或相关补体激活有关。

10.心律失常:对于尿毒症患者本身存在心脏结构的异常(心室肥厚、心房或心室扩大、瓣膜关闭不全等),由于透析过程中发生的离子交换或物质交换,在透析过程中造成人体内环境(电解质、酸碱平衡紊乱、血压过低)的剧烈波动,容易发生心律失常。

11.脑血管意外:由于脑部血管动脉系统破裂或闭塞,导致脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗死,造成脑局部血液循环和功能障碍,即为急性脑血管病。在血液透析人群中极易发生脑血管意外,以出血性脑血管病多见。

12.癫痫发作:多见于儿童患者、透析前尿毒症毒素水平过高及严重高血压患者,部分癫痫发作是部分透析失衡综合征的表现之一。

13.除了上述急性并发症之外,还有一些与技术操作不当导致的相关并发症:如溶血、空气栓塞、致热源反应及化学污染物超标等。

尽管血液透析存在一些急性并发症,但是总体而言,血液透析安全有效。

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