胎儿上腹部“双泡征”
定义
胎儿上腹部或中腹部可见两个并行排列的无回声空泡样结构,称为“双泡征”,主要原因是十二指肠闭锁和狭窄。发生率约为出生婴儿的1/。
胚胎组织学特点
1、内在性:先天性十二指肠闭锁,主要由于肠管重建失败,肠空泡化受阻,或空泡化不完全导致肠腔狭窄或闭锁。
2、外在性:环状胰腺(最常见)、十二指肠前门静脉、肠旋转不良、肠扭转、Ladd索带扭转。
3、梗阻可发生在十二指肠的任何部位,约85%发生于Vater壶腹远端。
遗传学特点
30%病例合并21-三体综合征。
临床特点及病理学特点
1、大约70%的先天性肠狭窄和30%的肠闭锁发生在十二指肠部位。
2、70%合并其他畸形,主要是胃肠和心脏畸形。
3、50%伴有低出生体重。
4、多合并羊水过多。
超声特点
1、胎儿上腹部或中腹部在横切面上见“双泡征”,这是由于近端十二指肠及胃泡扩张造成“双泡状影像”,此现象需连续观察。在纵切面胎儿躯体可见三个泡,其下方为膀胱,上方较大而呈长圆形的为胃泡(位于心脏下方),较小而呈圆形者为扩张的十二指肠近端(位于肝下方)。转动探头可见双泡有贯通之处。
2、见不到充液的小肠及结肠回声,小肠呈一迂曲光团。
3、羊水过多。
超声鉴别诊断要点
腹部囊肿:主要根据囊肿的位置、有无其他伴发畸形及与胃泡是否相通来判断。囊肿位于肝内者为胆总管囊肿、肝囊肿;伴发脊柱异常者可能为神经肠源性囊肿;伴发纵隔异常者提示气管源性囊肿;囊肿与胃泡相通者为十二指肠的可能性较大。
处理原则和预后
1、预后:取决于手术成功率和伴发畸形的严重程度,新生儿十二指肠梗阻死亡率为10-15%(与合并心脏畸形、染色体畸形及早产有关)。
2、除外染色体异常及其他严重畸形的情况下,建议继续妊娠。
3、产前诊断后与小儿外科医师进行沟通。
4、出生后转儿科监护,在患儿能耐受的情况下手术治疗。
(双泡征)
产科1胆囊
产科2胃异常
产科3重复阴茎
产科4半椎体
产科5胎儿脊髓圆锥
产科6泄殖腔外翻
产科7腹裂
产科8脐膨出
产科9海豹肢畸形
产科10柠檬头
产科11胎儿上腹部“双泡征”
产科12颅内出血
产科13裂手/裂足
产科14小脑延髓池扩张
产科15小脑延髓池(后颅窝池)
产科16先天性马蹄内翻足
产科17脊柱异常弯曲
产科18胸腔肿瘤
产科19胎儿发育迟缓
产科20胎儿生物物理评分
产科21柠檬头
产科22唇腭裂
产科~13+6周NT检查
产科24桡骨发育不良或缺如
产科25颜面部
产科26永存动脉干(persistenttruncusarteriosus,PTA)
产科27胎儿心律失常
产科28正常腹横切面观
产科29四腔心切面
产科31室间隔缺损
产科32法洛四联症(tetralogyofFallot,TOF)
产科33肺动脉口狭窄(pulmonaryarteryorificestenosis,PS)
产科34肺动脉瓣缺如综合征
产科35右位主动脉弓
产科36单心室
产科37右室双出口(doubleoutletoftherightventricle,DORV)
产科38左室双出口
产科39产科超声诊断学无脑儿
产科40露脑畸形
产科41脑膨出
产科42柠檬头
产科43草莓头
产科44苜蓿叶头
产科45脑裂畸形
产科46侧脑室扩张
产科47第三脑室
产科48小脑延髓池扩张定义
产科49脉络丛囊肿
产科50蛛网膜下腔囊肿
产科51脑水管狭窄
产科52;水脑
产科53;Galen静脉瘤
产科54颅内肿瘤
产科55先天性孔洞脑畸形
产科56颅内出血
产科57积水性无脑畸形
产科58神经系统畸形
产科59双顶径
产科60颅缝早闭
产科61菱脑融合(Rhombencephalosynapsis.RES)
产科62侧脑室周围囊肿
产科63室管膜下囊肿
产科64第五脑室、第六脑室和中间帆腔
产科65脊柱裂定义
产科66甲状腺疾病
产科67淋巴水囊瘤
产科68胼胝体发育不良
产科69小脑发育不全
产科70Blake囊肿
产科71小头畸形
产科72Chiari畸形定义
产科73全前脑
产科74永久性右脐静脉
产科75上唇吸允垫
产科76唇腭裂
产科77无眼畸形(anophthalmia)
产科78小眼畸形(microphthalmia)
产科79眼距过宽和过窄定义nbsp;早、中孕期染色体异常超声标记
产科80先天性白内障
产科81鼻腔血管球瘤
产科82颜面部
产科83外鼻畸形
产科84鼻泪管囊肿
产科85后鼻孔闭锁
产科86耳畸形
产科87颅面裂畸形
产科88面横裂
产科89鸟面综合症
产科90额面部血管瘤
产科91小下颌
产科92胎儿彩超软指标(微小异常)
产科93脐膨出
产科94腹裂
产科95膀胱外翻(bladdernbsp;exstrophy)
产科96脐膨出
产科97体蒂异常/肢体-体壁综合征
产科98肝血管瘤
产科99肝母细胞瘤
产科胆总管囊肿
产科肝内钙化灶
产科胎儿胃的位置异常
产科食道闭锁
产科十二指肠狭窄或闭锁
销售部负责人
全国总代理电话
山东省赵老师:
贵州省白老师:
江苏省庞王娟:
江苏省汪老师:(南京书店负责人)
湖北省曹老师:
总部及内蒙古省:
付款方式,