外科脑血管病手术病人健康教育要点脑血管病，是一组急性脑血液循环障可分为出血性与缺血性两大类。脑血管疾病包括脑动脉瘤、脑血管畸形、脊髓血管畸形、海绵状血管瘤、烟雾病、颈动脉海绵窦瘘、急性自发性蛛网膜下腔出血和脑出血等，其中脑出血和脑血栓形成最为常见。1．手术前健康教育(1)心理调适指导：对神志清醒病人，心理指导的重点是告知其避免一切可引起血压或颅压增高的因素，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、便秘等。因情绪激动时交感神经兴奋，可引起小动脉痉挛，导致血压升高，诱发或加重脑出血，危及生命。告知家属尽量安慰病人，给予心理支持，避免不良因素的激惹。尽量少搬动病人，避免震动其头部，保持病室安静，减少探视。急性期绝对卧床休息，避免声光刺激，可遵医嘱适当使用镇静药，保证休息质量，以利于自然止血和脑血管修复。病人常因剧烈头痛而焦躁不安，应鼓励其保持情绪稳定，创造安静休息的环境，为明确诊断需行腰穿和脑血管造影检查，病人常因惧怕而失眠，担心操作是否顺利，应向病人耐心解释，使其放下思想包袱．积极配合检查。(2)术前准备指导：脑血管手术治疗多为紧急手术，告知家属应密切配合观察病情和术前准备，重点观察病人有无头痛、呕吐、意识不清、肢体活动障碍等。如高血压脑出血发病后30min内血肿已形成，血肿周围的组织l～2h已出现一系列可逆性病理生理变化，6～7h后变为不可逆性损害，因此一抓住手术时机．超早期手术，有利于手术预后的康复。指导家属积极配合各种检查、术前用药及皮肤准备等。告知病人在出血后或有动脉瘤破裂危险时，应绝对卧床休息。2．手术后健康教育(1)监护知识指导：告诉家属病人手术后需安置在监护病房，采用各种监护仪器进行24h持续心电、脑压监测，为避免感染，监护室原则上不允许陪护和探视．家属需要了解病情可直接与手术医生咨询，并做好配合工作。在监护室期间，为防止病人躁动而引起监测管路脱落，需用约束带束缚病人手脚．护士每2h要为病人翻身、叩背一次；观察病情时，医护人员可能会用手指刺激病人皮肤．以判断意识状况，这些刺激可能会在皮肤上留下痕迹，向病人和家属说明情况，取得理解和配合。注意观察穿刺点局部有无渗血、瘀斑及血肿，观察肢体皮肤温度、颜色、感觉，足背动脉波动情况。股动脉手术后8h卧床制动，24h后方可下床活动。(2)护理知识指导：病人由监护室搬至普通病房后，向病人及其家属说明术后危险期应注意的问题．介绍与疾病密切相关的危险因素。如高血压脑出血术后再出血的危险因素有情绪激动、饮酒、不按时服用降压药等。并指导病人进行放松训练，避免紧张、激动．以保持血压的稳定，防止因颅内压力过高造成再出血等不良后果。介绍恢复期的有关知识，包括饮食、休息与活动、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练和思维训练等。(3)饮食指导：告知术后应给予少渣饮食，有助于减少大便次数和便秘．但应富含营养，多食蔬菜和水果，避免辛辣食物，戒烟酒。强调进食速度不宜过快．进流质饮食时防止呛咳，避免过度用力致颅内压增高．进食后需准确记录每天的出入水量。(4)用药指导：告知病人术后常用药物的名称、治疗作用、服药时问、不良反应及按时服药的重要性。输入降压药时强调不可自行调节输液滴数．静脉给药过快时可导致低血压等，故输液速度不宜过快。用药过程中注意观察病人有无胃肠道反应、早搏、皮疹及结膜充血等异常情况。(5)并发症预防指导：告知脑血管意外术后常见并发症及其早期征象，重点做好肺部感染、尿路感染、应激性消化道出血等并发症的预防和护理。对病后留有功能障碍者，指导进行早期语言、肢体等康复功能锻炼。教会家属皮肤护理、翻身、叩背、肢体功能锻炼的方法。告诫病人避免各种不良刺激，如用力咳嗽、情绪过分激动等，保持大便通畅，防止用力排便，必要时给予缓泻药。3．出院健康教育(1)家庭护理指导：脑血管病人大都遗留各种后遗症，如偏瘫、失语、昏迷或植物生存。医院抢救生命及特殊治疗是阶段性的，而后遗症的康复则需要出院后长期的功能锻炼，强调家属应学会康复期功能锻炼及鼻饲护理方法，掌握血压自我监测方法，注意稳定情绪，避免过于激动导致血压增高，减少再出血诱发因素。脑动脉瘤是脑内动脉壁的结构发育不良或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体，极易在突发的紧张、用力、疲劳等血压升高的过程中突然破裂，引起颅内蛛网膜下腔出血及导致严重的并发症，而病人再次出血的病死率和致残率可达75％～80％。告知一旦发生再次出血应立即急诊就医，争取抢救时机。(2)饮食与用药指导：告知应合理饮食，少食胆固醇高的食物，如动物内脏等，食量适度，不可进食过饱，多吃蔬菜、水果及富含粗纤维、清淡、易消化的食物，防止便秘。应在医生指导下用抗高血压药物，不可随便改药或换药。(3)复诊指导：动脉瘤病人行直接显微手术后，15％的病人可出现癫痫，多半在术后6～12个月开始发作。告知应警惕癫痫的发作，提前做好必要的防范及应急准备．发作时应及时就医。高血压脑出血病人出院后医院复诊，以便及时发现和控制再出血倾向。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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